院長ブログ

• 温度設定をめぐる葛藤

  2021年1月13日｜院長ブログ

  職場の温度設定。

  オフィスで仕事をしている人なら誰しも経験しますが、室温が「高すぎる」とか「低すぎる」と感じることはないですか？　市役所とか「夏は28度まで」と公表しているところは別ですが、決められた温度がなくて、リモコンの温度を上げたり・下げたり　ってことはないですか？

  

  冬場でもこれ以上暖かくしちゃダメだよな、という考え方の人もいる

  夏場で、エアコンの設定温度もしょっちゅう変わる（というか、私はちょこちょこ変えている）のですが、冬場もよく変わります。とくにこの冬、感染症対策には「換気をよく」するため、窓を開けるようになりました。

  病院は病人のことを考えて、冬でも暖房がよく効いて暖かいのですが、総合病院などでは24度くらいまで上げているようです。

  私のクリニックではいつもの冬は、病棟は24度、外来診察室の設定温度は22度くらいまでにしています。

  しかしこの冬は違う。

  ヒューヒュー寒い風が入ってくる。

  内診する場所で、下着をとった人のところにも風が入ってしまうので、申し訳ないと思いながら、でも感染予防も大事と思ってあえて窓を開けています。

  

  冬場だったらこれくらい暖かくしなきゃ、と思っている人もいる

  夏は夏で、冷房の効き目をどの程度にするか、はっきりした根拠はありません。

  そうなると、エアコン温度の設定は、

  １）中の人が快適と感じる温度

  ２）外気と温度差が大きすぎると健康によくないので、エアコンは効かせすぎない

  ３）節電も考える

  などの要素のほかに

  ４）（うちのような医療機関では）患者（とくに新生児）のためには暖かめにしておく

  （どの程度が暖かめか、は人によって意見が違う）

  ５）発言権の大きいスタッフが決める

  ６）リーダー（つまり院長である私）が決める

  など種々の要素があります。

  私の考えは、なるべく外部環境（自然）に近い状態で身体機能を損なわない程度にしたいのですが、たぶん全体の意見の総和ではない。

  暖房の効きすぎたところ、冷房の効きすぎたところに長時間いると、体の自律神経機能に影響がでる、と心配しているのは私だけなのかどうか、自説を主張できる根拠もありません。あからさまにやると「この院長はいちいち温度にうるさい」と思われるので一人の時にちょこちょことリモコンの温度設定を変えたりしています。

   

  リモコンの温度設定、

  上がっていたら・下げる　下がっていたら・上げる

  上がっていたら・下げる　下がっていたら・上げる

  上がっていたら・下げる　下がっていたら・上げる

  ・・・

  延々とやっています

• ショウガは役に立つ！

  2021年1月11日｜院長ブログ

   

  

  これは生姜でしょうが

  寒い季節になると、ショウガを目にすることが多くなります。

  ショウガ湯、ショウガ入りアメ、ショウガ風味の菓子。

  ジンジャー・エール、ジンジャーブレッド、いろいろありますね。

  「体を温める」として日本では知られていて、

  冷え性に効果があるといわれています。

  効能を信じている私は、ジンジャラー（生姜の信奉者をこう呼びます）の一人です。

  東洋医学でも生のショウガを「生姜（しょうきょう）」、乾燥させてショウガを「乾姜（カンキョウ）」と呼びそれぞれ違う作用と呼ばれ漢方薬として使われます。

  古代ギリシャの薬の本にも記載されており、欧米でも古くからハーブとして知られています。

  イギリス国王ヘンリー8世がペストの予防に役立つとして国民に広めたのがきっかけで、ジンジャーブレッドが食べられるようになったとか。

  ショウガの成分にはジンゲロールなどが含まれ、血行改善、体を温める作用があるとされています。成分の一つジンゲロンは基礎代謝を高めて脂肪の燃焼を促進するダイエット効果も知られています。

  そのほか、殺菌効果があり、下痢の治療に使われたり、

  蛋白分解酵素の働きのため、肉をやわらかくする働きもあります（豚肉のしょうが焼きはおいしいね）。

   

  現在の欧米では乗り物酔いの吐き気止め、片頭痛、つわりの治療として役に立つとされていて、リウマチや関節炎などの治療にも用いられているそうですが、

  なぜか

  日本で広まっているように、体を温める効果についてはほとんど文献に記載されていません。

  日本は神道の国で、神社（ジンジャー）があるからか？

  ショウガない話ですみません。

• サンタの帽子

  2020年12月27日｜院長ブログ

  この数日、一時的にお産の件数が増えました。寝不足気味。

  産婦人科での仕事は、他の診療科と比べると、ハッピーであるといえます。
  老人の病気を扱うほかの診療科と違って、
  唯一「おめでとう」といえるから。

  お産の進み方は早い人もいれば遅い人もいるのですが、生まれてくる赤ちゃんは

  狭い産道を通ってくるので、頭の形が変形して縦長になっていることもあり、お産に長時間かかった場合には、後頭部が盛り上がって生まれてくるような赤ちゃんもあります。

  出産直前まで来て、お産が止まって長時間経過してしまっている状態の時には点滴による陣痛の誘発をしたり、吸引分娩といって、胎児の頭を牽引して、体外に出す操作を行うこともあります。

  吸引分娩は、簡単に言うと、掃除機のホースのような吸引管の先に、トイレの詰まりを取るための吸盤のような器具や丸い金属カップがついた機械を使うのです。

  骨盤をとおり、膣から出てくる胎児の頭は、大人と違って軟らかく変形しやすく、吸引分娩を何回かすると、出生後3日くらいまで吸引カップの形に頭が変形していることがあります。

  生まれたばかりの赤ちゃんは、頭が大きくて、頭から体温が奪われやすいので
  赤ちゃんの頭に帽子をかぶせて、体温が下がらないようにします。

  

  私が総合病院に勤めていた10年くらい前の話です。

  12月のある日、吸引分娩で生まれた赤ちゃんを見に行ったら、眺めたらサンタクロースの赤い帽子をかぶっていた。ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）のスタッフの粋な取り計らいでした。

  

  「いやーん、可愛いー」

  新生児室のベビーを見に来ていた、見舞い客の若い女性が声を上げていました。

  私だけでした。

  帽子の下に吸引分娩のでかいタンコブができているのを知っていたのは。

• コピペされたサイト

  2020年12月9日｜院長ブログ

  病気や体のことを知りたいとき、あなたはどうしますか？

  「ネットで検索」？

  病気のことが心配で、ネットで調べてみたという患者さんは多いのですが、とくに最近はスマホで検索している人が圧倒的に多いと思います。

  

  こんな写真の載っているサイトは要注意だ！

  医師としての立場から言わせていただくと、「問題アリ」のwebサイトが時々あります。

  どう問題なのか、一般の方にはわかりにくいのですが、要点は

  １）正確な情報提供ができていない

  ２）断片的な言い方で不安をあおる

  ためです。

  クルマの運転免許をこれから取ろうとする人に「クルマの運転は死亡事故のリスクをはらんでいますから気を付けましょう」

  とのアドバイスがのっているサイトが検索順位の上位に沢山書かれているようなものです。

  ウソではないですが、妥当性に欠けると思いませんか？

  人間の心理として、同じことが沢山書かれていると、それが正しいと思ってしまう。

  「オロナミンＣを飲むと、安産になるって本当ですか」

  と私に聞く妊婦さんが、ある時から急に増えてきたので、おかしいと思って「オロナミンＣ　安産」で検索したら

  「私はオロナミンＣを飲んだ後、安産になりました」という記事が、検索順位の上位にずらっとならんでいたのでびっくりしたことがあります。

  （科学的根拠はないと専門医の私は思っています）

  ある時期「焼肉を食べると安産になるんって聞いたんですけど本当ですか」という妊婦が増えてきたので、（もしや・・・）と思って検索してみると「焼肉食べたら安産になりました」という文章の書かれたサイトが多数発見されました。

  *

  「妊娠中は重いものを持ってはいけません」

  「妊娠中は生魚を食べないように」

  素人が聞くと、なんとなくそれらしく聞こえますね。

  「妊娠中は＊＊㎏以上のものは持ってはいけない」などとは、20年以上医者をしていて聞いたことはありませんし、15㎏位の子供を抱っこして診察室に入ってくる妊婦など沢山おります。

  厚生労働省のホームページにもありますが、魚介類は不飽和脂肪酸、ＤＨＡなど胎児の発育にもよい栄養が含まれているので、推奨すると書かれています。

  批判の対象になる商業サイトは、素人のライターに文章を大量生産せて、広告収入を得る営利目的であることや、びっくりするようなタイトルをつけて注目をひこうとしている所が問題です。

  ネットで検索する時は、信頼できる情報なのかサイトのＵＲＬを見ることも大事です。

  私も日常診察室で診察中に、患者さんに、「これはアテになるサイト」「これはアテにならないサイト」と検索の仕方をアドバイスすることもあるのですが

  アテにならないサイトの見分け方がわかってきました。

  「＊＊＊だそうです」「＊＊＊らしいですよ」と間接表現が多用されているサイトはアテにならないサイト。

  

  こんなポーズのある写真のサイトは要注意

  挿入する写真が、文章の内容と合ってなくて、どうにでも使いまわしのできる写真が載っているサイトは「アテにならないサイト」です。

  ＊

• アフガニスタンの12月

  2020年12月6日｜院長ブログ

  12月らしく寒くなってきましたね。

  私、開業するずっと前は海外に出ることも多かったのですが、今回はアフガニスタンにいたころのことをお話します。

  17年前の一年、アフガニスタン北部にNGOの医師として滞在していました。

  緯度は日本の北関東と同じですが、乾燥していて雨が少なく、気温の変化が激しいところです。

  夏には40度以上になるようなところですが、この年、大きな寒波が来て12月にはマイナス11度まで下がりました。

  水道管が凍ってしまい使えなくなり、ガスも来ない、電気も数日停電続きました。アフガンはインフラが貧弱です。

  私たちは、朝や夜はろうそくやランタンの明かりを便りにし、昼は自家発電機を回して通信機器や事務機器を動かさないと日本との定時連絡もとれませんでした。

  一般の家庭には電気製品があまりないのと、停電が頻繁に起こる生活に慣れていて、あまりパニックにはなっていませんでしたが、滞在間もない私たちにとっては大変でした。

  私は95年の阪神大震災で、冬季に電気や水、ガスの止まった状態で生活したことがありますが、アフガニスタンの方が過酷だった。

  この状況を情報発信するメディアがないので、ニュースにならないだけですが、こういう寒さで絶対数十人単位で人が死んでいるはずです。

  _

  

  左端が私　アフガン人スタッフたちと（日本人3人）

   

   

   

  アフガンで開設した診療所で患者をみていましたが、夏はマラリアや下痢が多い一方で、冬になると風邪や肺炎など呼吸器系の病気が増え、火を使うことが多いため、火傷の患者も多くなりました。馬に蹴られてケガをした人も冬季に多くなりました。

  病気の人を治すよりも、自分が病気にならないようにするのが大変でした。

  アフガンのこういう状況を経験すると、日本に帰ってきて、普通に暮らせることのありがたさをしみじみ感じます。

  公園の蛇口から水が出る、停電しない電気がある。こんなことすら、うれしいのです。

• プロの仕事

  2020年12月2日｜院長ブログ

  私は医療に関してはプロですが、ものを作ることについてはシロウト（素人）です。

  家具の修理をしてみて、自分がいかにシロウトか思い知らされました。

  当院の病室のベッドの木製の部分が、長年使っていて、塗装がはげてきたところがあったので、思い立って、私が直すことにしました。

  ベッド柵の一部に固いものがあたってへこんでいる部分もあります。１）パテを塗って２）やすりで表面を磨いて３）木の色と似た色のペイントで色を塗りなおして、４）ニスを塗る、ことで元通りになるのだ、とシロウト考えで始めました。

  表面を磨く機械のことを「サンダー」と呼ぶのだと生まれて初めて知り、中古工具の店に行ったり、日曜大工の動画を見て勉強です。こういうときに動画は役に立ちますね。サンダーの動かし方とかヤスリの目の選び方とか、初めて知ることばかり。

  

  ものづくりって楽しいです

  ホームセンターで買ったパテを盛ったら、盛りすぎてしまい、ヤスリ（サンダー）をかけたら、でこぼこになったパテ以外のところを削り過ぎ、元あった塗装が必要以上にはげてしまい、似た色と思って買ってきたペイントの色が塗ってみたら全然違う色だったり、ニスが垂れて。塗りあとがかえって目立ってしまったりと、素人目にみてもわかるようなひどい仕上がりになってしまいました。

  健康のこともそうですけど、あるレベル以上はプロにお任せしたほうがいいんじゃないかと感じた今回の補修工事でした。

   

• 味噌汁のみたいわ　めっちゃ

  2020年11月22日｜院長ブログ

  休日はたまに自分で料理したりします。

  外食行くにしても、不特定多数の他人のいる環境では感染症リスクもありますから、やはり自宅にいるのが良い。

  手抜きの度合いに応じて、手ごろなものが売られているのも良いですね。

  たとえばチャーハン食べるにしても、１）炊いたご飯、焼き豚、ネギ、卵と食材をそろえて作る方法

  から２）ごはんは、パック米、調味料はチャーハンの素を使うなどして、一部を手抜きする方法

  から３）冷凍チャーハンを買ってきて、家ではレンジでチンするだけ

  まで手抜きの度合いによっていろいろあります。

  レシピといえば、かつて海外に滞在していたとき、私は現地の人にウケる日本食を作ろうと外国人にもわかる日本料理の本を現地で買いました。英語圏の人の書いた、「Cooking Japanese(日本料理の作り方)」の本です（写真）。
  
  写真がきれいなので、まだ保管しています。

  西洋人の目で書かれた日本食の料理本だけに、日本人の私が読むと、けっこう面白い。

  「do’s and dont’s of japanese etiquette（日本料理のエチケット）」というところを読むと、

  「新しい割り箸や竹の箸を使うときはそれらを二つに割り、片方の箸でもう片方をこすって木のトゲをこそぎ取るようにすべし」と書かれている。

  これって、悪いマナーじゃなかったっけ？

  「熱い茶やスープ、麺類をすするときにチュルチュル、ズルズルと音を立てるのはアクセプタブル(acceptable:オーケー）である。

  これは味わっているというサインであるし、熱いものを冷ますためである」

  日本人は何気なくズルズルとラーメン食べるけど、あれって西洋人は気にするようですねえ。

  この本には、日本人がよく食べる、寿司、刺身、味噌汁、そばの作り方が

  載っていますが、名前の訳し方が面白い。いくつか紹介すると

  「ツナ・ロール(Tuna rolls)」は「鉄火巻き」

  ということはある程度想像がつく一方

  「いなり寿司」は「seasoned tofu pouch（調味された豆腐の袋）」

  と直訳される。

  なんのこっちゃ？という感じである。

  「煮込みうどん」は「individual udon casserole」である。

  キャセロールは聞いたことあるが日本育ちの私は知らない。

  「thick omelette」と書いてあるので
  、
  日本料理でもオムレツを作るのか、と思ってよく見たら

  「厚焼き卵」のことでありました。

  「お好み焼き」は「savoury pancake」と訳されている。

  直訳すれば「風味のあるホットケーキ」になります。

  ここの作り方には

  「アオノリは河口や湾の岩の上に成長する藻類から作られ、これを乾燥させ粉末にしたものが売られている」

  と説明がされている。レシピーを読みながら、

  （こんなもん､食うのかよ！）

  と顔をしかめている読者の顔が想像されます。

   

  岡崎体育のヒット曲「留学生」の歌詞で

  「I messed up ,should’ve known last time I met ya (君に会った時にバカなことして後悔してる）」

  が「みそしる飲みたいわ　めっちゃ」と聞こえるのが笑えます。

   

   

• 男性の助産師

  2020年11月18日｜院長ブログ

  今、私のクリニックに助産師実習の学生が来ています。

  その期間にお産がありそうな妊婦さんに、協力のお願いをしております。

  ある日一人の妊婦さんが、「前別の病院でお産した時に、男性の助産師実習の学生にあたりましたよ」と教えてくれました。

  男性の助産師は、日本では、まだいません。（外国（オーストラリア、イギリス）では存在しています）

  産婦人科の医者に男性がいるんだから、助産師も男性がいていいだろう。

  男性の職場に女性が進出しているんだから、女性の職場に男性が入っても・・・

  という意見もあります。実は20年以上前から議論されています。

  保育士のように、男性ばかりだった職場に女性が入っていくことはよく話題になりますが、しかし「助産師」の学校では、男女応募可能とうたっているにもかかわらず、入学試験で男子学生は合格させてもらえないそうです。

  男性の産科医である私から見ても、男性の助産師はちょっと大変かも・・・と思います。

  助産師の仕事はお産だけではなく、授乳の指導でおっぱいの形を見たりマッサージしたりとか、悪露（産後のおりもの）の交換でナプキン見たりとかするので、産婦さんが嫌がるんじゃないか。

  ただ、お産に興味を持つ男性は、一定数いると思います。

  今まで私が他の病院で働いてきた中でも助産師実習をする男子　看護学生を数人見たことがあります（チャレンジャーだなと思いました）。

  夫や、時に子供が立ち会って臨む「立ち合い出産」が増えてきている昨今、お産（分娩）を扱うのは女性助産師だけと規定しているのも、時代が変わると考え方も変わるかもしれません。

  ちなみに11月19日は「国際男性デー」だそうです。

  メディアではやたらと「男らしさ」「女らしさ」を」強調したり、トランスジェンダー云々の議論をしています。

  産婦人科医をしている男性の私としては、（お客さんからの希望でいうとデメリットはありますが、）普段の生活の中で私自身がデメリットを感じることは全くありません。

  男とか　女とか、どっちでもいいじゃん。

  という意見は今は受け入れられないのでしょうか。

   

   

• イモ掘った

  2020年11月15日｜院長ブログ

  私の趣味で畑で作っていたイモ。

  今年は大きいのが獲れました。

  

  イモホリ日和でした

  私のクリニックに持っていって、食材に使ってもらっています。

   

  クリニックで出た食材の廃棄分は、生ごみ処理機で乾燥させた後、私の畑に軽トラックで運んでいって、肥料の足しにしています。

  うまくリサイクル。

  サツマイモは「飢饉の作物」といわれ、やせた土地でも育ち、病気にも強い。私のような初心者でも簡単に栽培できます。

  ビタミンCと繊維質が豊富で、美容と健康に良い。

  意外とカロリー低いのでダイエット志向の人にもお勧めです

  さて、磐田は干しイモもよく作られています。冬場には「遠州のからっ風」が吹くのでイモを干すには都合が良い。

  さつまイモをゆでて、スライスしたものを天日で干したものが、干しイモです。

  できたてはもっちりやわらかく、食べると噛みごたえがあってほんのり甘い。

  乾燥すると固くなりますがちょっとあぶったり、レンジで暖めるとさらにおいしい。

  中途半端に乾いているとカビが生えやすいので、スーパーで売られているものは乾燥材が入っていて価格も割高になりますが、できたてのものを食べられるのは幸せです。

  私も仕事の合間、ちょっと小腹がすいたときにかじっています。

   

  ただしイモを食べた後は、オナラも増えませんか。

  オナラをして恥ずかしいシチュエーション、いろいろあります。

  あなたは経験ありませんか

  １．静かな本屋さんで立ち読みをしていて、ブッと音のするオナラをする。

  ２．自分一人で乗ったエレベータ内でオナラをしたが、その直後に容姿の美しい異性が乗り込んでくる。

  ３．友人の子供を抱っこした時に、音の出るオナラをした。

  「いやー大きな音させるね、この子は」と、責任を人になすりつける

   

  私は。。。。。どれも経験しています

  

  土の中で固く抱き合う二人

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  

  お互いを愛して一生を遂げる　人参カップルです　ハメハメ人参カップルと名付けました

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  

  ちゃんと間引きしなかったのでこんな結果になってしまいました。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

• 学会場にて

  2020年11月8日｜院長ブログ

  今がチャンスだ！　子宮頸がんワクチンを知ってもらおう！

  私は久しぶりに学会発表をしてきました。三島まで行ってきました。

  コロナウイルス感染症の影響で困っている人もおりますが、

  「ワクチン」とか「PCR」などの一般には耳慣れない言葉が広く認知されているこの時こそ、女性の命に重要な子宮頸がんワクチンを知らしめるチャンスじゃないか、

  という演者の熱いメッセージを会場で感じてきました。

  ここ最近はオンラインの学会が多かったのですが、私が出席したこの集まりは若い医師の発表の場として、リアルで質疑応答に慣れてもらいたいという趣旨で、オンラインではありませんでした。

  リアルの良いところは、休憩時間に知っている先生と交流できることです。

   

  「よお、久しぶり、今どうしてるの？」

  という会話があちこちで聞かれます。

  同年代の知り合いの先生とは、久しぶりに会えて楽しいのですが、嫌いな人に会ってしまったりすることもあります。

  以前の学会の時ですが、私、トイレの中で、バッタリ以前の上司に会ってしまったことがあります。こわもて上司。

  

  コロナ以前から、男性用の小便器に立つときは「一つおきの法則」があって、お互い離れて立ちます。

  オシッコをしにトイレに入ったとき、苦手だった自分の元上司がオシッコしている所に自分が来てしまうと気まずいものです。

  「きょっ、今日はいい天気ですねえ」

  「ああ・・・」

  なんてその場の会話を取りつくろって、ひたすら自分の〇〇〇に目を落とす。

  さらに気まずいのは、後から入った自分が上司より先に放尿を終わらせてしまうこと。

  年を取ってくると前立腺肥大になるのかオシッコを出し終えるのに時間がかかる。

  だから、どうしても若い自分の方が先にオシッコし終わってしまう。「お先に失礼しまーす。」なんてさっそうとトイレから出て行くわけにもいかないし

  「先生、出し終わるまで付き合いますよ」なんて言えないし、変にドギマギしてしまうのです。

   

   

• 前の記事へ
• 次の記事へ