院長ブログ

• ＧＰＳ時計が教えてくれること

  2022年11月16日｜院長ブログ

  ランニングが楽しくなるようにと、ＧＰＳ時計をつけて走っています。

  1㎞あたり何分で走っているか、トータル何キロ走ったか教えてくれる、とても便利なガジェット（機械）です。

  最近のは、心拍計もついてます。軽くて精度が高い。ＧＰＳ衛星の補足も速い。

  パソコンにつないでデータをサーバーにアップロードすると記録が保存され、適当な大きさの地図上に走ったルートと、相対的な速さを色表示します。

  山歩きでも使えるので、どの山のどのルートを通ったのか地図上に表示され楽しく使っています。

  ＧＰＳ時計つけてランニングする時、面白いのは、体感する速さと、実際の速さが違うことです。

  1㎞あたり5分というと、ちょっと急いで走る状態ですが、同じペースで走り続けているつもりでも、時計を見ないで数分走って、しばらくして時計をみると1km あたり5分30秒・・・6分・・・とか、気が付かないうちにスピードが落ちていることに気づかされます。

  

  ゴール後。
  記録が悪すぎてガッカリしている自分

  人間の体って、放っておくと、だんだん楽な方へ行ってしまうのだな、と気づかされます。

  頑張ってやっている「つもり」でも、だんだんとカラダが楽な方に行ってしまうことは、世の中みると沢山あります。

  私は受験勉強を一生懸命やって大学に入ったつもり、でしたが医者になろうと医学部を再受験してみて、予備校の夏季講習に通った後で、現役の頃の自分がいかにムダな勉強法をしていたかを思い知らされました。

  サラリーマンでも若いころは全力で仕事をしていて、中年になっても全力でやっている「つもり」がいつのまにか「仕事しないおじさん」になっているのはこういった理由からでしょうか。

  私は体重増加の多い患者さんに「ダイエット指導」などしていますが、彼女たちだって、たぶん、ちゃんと食事制限してカロリー控えてダイエットしている「つもり」なのでしょう。BMI30を超過しているのに、なぜ減らないのか、と問いただしていくと、結構間食を口にしていたり、外食が多かったりします。

  私も仕事をマジメにやっている「つもり」ですが、楽なほうに行っちゃってるんじゃないかと、GPS時計から教えられる今日この頃です。

   

   

   

• リアルな交流

  2022年11月13日｜院長ブログ

  リアルで、直接顔を合わせて話する機会が増え、ここ2~3週間で、いろいろな人に会いました。

  宗教オタク（自称）の外科医、23年ぶりに会った旧友、フィリピン人の大学教授、etc.

  楽しいです。

  先日うちに泊まっていったフィリピン人の大学教授（60代女性）も面白い人でした。

  彼女は日本の介護制度を研究している人ですが、いまや高齢化に関しては世界のトップを走っている日本。

  

  今のフィリピンは、昔の日本のように大家族が多く、年寄りの面倒を誰がみるか、日本ほど問題にならない。

   

  でも今後は高齢化するので、介護が必要な老人が増えるだろう。

  私、介護には詳しくないのですが、改めて日本の制度を見直してみると、

  おそらくヨーロッパやアメリカとは違い、日本の国民性もからんで特殊だと思います。

  「介護」は英訳すると「nursing care」ですがニュアンスが違います。

  実際会ってみたところ、日本でもよく見る「おしゃべりなおばさん」で、「私の教え子に介護よりナースの資格を取らせようと思っているのに、大変だったわ」とか「ニュージーランドに引っ越したけど防犯対策も意外と大変なのよ」とか「フィリピンのマンゴーおいしいでしょ」とか、こちらが話をしなくても、どんどん自分の話をするので、あっという間に1時間以上経ってしまいました。

  私が今まで会ったフィリピンの人は明るい人が多いのですが、「将来のことなんか、なんとかなるわ、アッハッハ」と笑っているような人が多い国では、日本人みたいに「将来大変なことになるかもしれないから今から備えておこう」と悲観的に考える人が多い国の制度が、そのままでは受け入れられないんじゃないか、と感じました。

  ＊＊＊

  学生の頃、私はフィリピンを何回か旅行する機会がありましたが、地元のおばさんに見合いを勧められたことがあります。

  旅行中のフィリピン、道端の雑貨屋で、見ず知らずの40代のおばちゃんから私は声をかけられました。

  「あなた　ハンサムな日本人じゃないの」

  私は自分のことをハンサムとは思っていないが、おだてられて　悪い気はしません。

  店先に立ち止まって、おばさんといろいろ話をしました。

  旅行の予定、日本でやっていること、その土地の特産物、などなど・・・

  いろいろ世間話をしていたが、最終的にはこういうことだった。

  「うちの娘、あなたの嫁にどう？日本に連れてってあげてよ」

  フィリピンの田舎によく見かける小太りの風体のそのおばさんとはまったく似てない、美しい娘の写真を、彼女は見せた。

  見ず知らずの男に声をかけるなんて、何かあるんだろう。国際結婚でもさせたいのか？

  「またにしときます」と答えて、私は立ち去りました。

  私は自分のことを全くハンサムとは思っていませんが、「あなたハンサムね」と言われたのは長い人生で、このフィリピンでの一件と、インドでの旅行中でした。

   

   

   

   

   

• イチジク

  2022年11月2日｜院長ブログ

  秋のフルーツも出回っていて、イチジクも旬ですね。

  おいしそうだったので、買ってきました。

  

  地味なフルーツですが、花が外から見えないので「無花果（むかか）」という別名もあります。

  イチジクは旧約聖書の中にも登場していて栽培される果物としては世界最古の歴史があるといわれています。日本には江戸時代に中国から入ってきました。

  栄養的には甘い糖分以外にも、クエン酸などの有機酸、ポリフェノールが含まれ、緩下作用や去痰作用があります。

  たんぱく分解酵素を含むため肉料理にも合い、胃の消化を助ける働きもあるとか。

  いちじくには「ペクチン」と呼ばれる水溶性食物繊維を多く含んでおり、水に溶けてゼリー状になり、便を柔らかくすることで便通を改善し腸内環境を整えてくれる役割があります。

  また、血糖値の上昇を緩やかにして糖尿病を予防する効果も期待できます。

  痔の治療には葉を煎じた液で局所を洗うと良いといいます。

  さて、イチジクといえば、私の世代は「イチジク浣腸」を思い出してしまうのですが、形が似ているので命名されたという説があります。

  一昔前までは、産科ではお産の陣痛がはじまった妊婦全員に浣腸をしていました。

  産道の邪魔にならないように、浣腸による刺激が陣痛を促す目的で、また赤ちゃんが母の便で汚染されないようにという目的でした。

  しかし浣腸の効果についてのエビデンス（科学的根拠）がないことが理解されてから行われなくなっています。

  医療の上で必要だからと、点滴とったり、薬を与えたり、お産をするときにも介入することがありますが、不必要な介入はできるだけ避けたいと思っています。

  イチジクを眺めていると口に「入る」ところから「出る」ところまで、いろいろ思いが湧き出てきます。

• ああいてぇー　I　T　

  2022年10月30日｜院長ブログ

  マイナンバーカードが保険証として使えるという話をニュースで聞いたことありますか？

  保険証は仕事が変われば新しいのを作らないといけませんが、マイナンバカードでは同じものが使えます。自分の健診の結果を確認できまず。処方された薬剤が簡単にわかり薬手帳を持参しなくてよくなります。医療費控除の確定申告が簡単になる、等々のメリットがあります。

  しかし一番メリットを受けるのは、薬剤情報を一括して集められる国のほうで、国民の健康データを把握しやすくなるのです。

  医療機関にとっても、保険証の期限切れで請求できないというトラブルがなくなるとか、患者のデータを自動的に取得できるので便利と言われてはいますが・・・今（2022年10月の時点ではまだ個人の開業医には広まっていないのが現状です。国がやるといった以上、避けて通るわけにもいかないのでしぶしぶ従っている、というのが私の本音です。

  開業医のような規模の小さいクリニックでは、患者データの処理に使うネット環境を整備するのが大変です。設置費の負担も大きいし、それに機械を置いておくスペースがない。

  こないだプリンタが壊れたので、院内のパソコンとつながっているケーブルを確認してぞっとしました。

  

  カオスだ！

  私が10年前開業するとき、電子カルテはサーバーを院内におく院内LANを作りました。インターネットとつながってないので、ウイルスやプライバシーの心配もありません。シンプルでした。

  何年か経って、診察の予約システムの業者が、「患者データのやり取りをするので、電子カルテとつなげてください」と、私のネットワークに、何か外部のもの（ケーブルと患者予約用のサーバー）がくっつきました。便利だったのですが、また何年か経って支払いにクレジットカード決済を導入するときに、受付のカウンターに、クレジット決済の端末と、それ用のケーブルとハブが受付のスペースに割り込んできました。さらに2年前、会計で自動精算機を入れる時、「電子カルテとつなげてください」と何か得体のしれないケーブルがくっついてしまいました。

  PCのネットワークの図は私だけ知っている一方で、20人以上いるうちの女性スタッフは、そのPC使って作業しています。トラブルが発生すると、診察中の私が手を止めて、障害の対応をしなければなりません。PCのOSウィンドウズだって、発売当初「今後はこれ以上変えない」と公言していたWindows　10ですが、昨年あっさりと11を出してきました。

  「ウソつきやがって」と思っているのは私だけではないでしょう。バージョンが混在するウインドウズのPCを8台使うので、設定も違います。大きな病院なら、一括で設備更新するとか、担当SEがいてネットワークトラブルに対処するとかあるのですが、うちは個人の開業医なので私一人でやっています。

  今回さらに、マイナカードをつかった保険証の登場です。もともと院内LANだったのですが、患者データのやり取りをするために、LANに「抜け道」作らなければなりません。

  予約システム、自動精算機、クレジットカード決済のネット回線、余計につながっているものが増えてくると、イヤになってきます。それに加えて、今度は「オンライン資格確認」という

  セキュリティが高くて面倒くさいものが入ってきました。

  例えていうと、長年にわたって、増築に増築を重ねた結果、外部の訪問者は、院内でも地図なしでは目的にたどり着けなくなっていた、改築前の浜松の某大病院の内部のようです。

  ネットワークはいったん設置してしまえば、その後はあまりいじることがないのですが、その分最初の状況が記憶から消えていきます。

  仕事の効率があがり、患者さんにとっては便利なものが入ってくるのですが、唯一心配なのは、ネットワークのことを知っている唯一の人間が私で、しかも年々加齢で、記憶力が落ちていることです。

  医療もIT、ITと言われますが、新しい医療のシステムは自分にとっては「ああ（痛）いてぇー」です。

   

• 外国人

  2022年10月26日｜院長ブログ

  外国人労働者を日本に入れるか、議論になっていますね。

  私は最初は「外国人どんどん入れて、バイタリティのある社会にしよう」

  と考えていましたが、最近は考えが変わってきました。

  日本の社会になじんで、日本人と同じ生活をするには時間と手間がかかるのではないか。

  そう思う理由には、外国人患者を診察することが多いからです。

  先日もブラジル人で、性器から不正出血があったという患者が私の産婦人科の外来へやってきました。

  40代の女性で、全く日本語話せず。通訳に小学生の娘を連れている。

  小学生は語学の飲み込みが速いので、親とちがって日常生活に必要な日本語をある程度マスターしています。

  「出血があるそうですが、いつからですかあ」と私

  「＊＊＊＊＊、＊＊＊＊＊」

  しばらく、小学生の通訳さんと患者がぼそぼそと話し、10秒後に

  「3日前から」

  という答えが返ってくる。

  「生理があったのはいつからですかあ？」

  生理というものをみたこともない小学生には、ちょっときつい質問かもしれない。

  さらに
  「セックスをしたのはいつですかあ」

  なんて質問をしようとしたが、小学生には理解できなさそうなので、やめました。

  子供世代と違って、親はポルトガル語の使える環境で生活できているので、日本に来てから時間が経っても話せない人が多い。

  病気とか健康上の問題があって、はじめて日本語を使う必要が出てくるのです。

  母国語を使う人だけで固まってしまうと、言葉のカベで誤解が生じやすいと思いました。

  日本人の間でさえ、個人主義の台頭でお互いの考えていることがわからない世の中になってしまいましたから、文化の融合なんて難しいのではと思っています。

  

  ないよりはマシかも（医療用としては）

  数年前、自動翻訳機として売れている、というポケトークを買ってみました。

  数時間程度使ってみた印象ですが、簡単な日常会話はなんとかなりそうですが、医療用語の通訳はイマイチです。

  診察室のデスクトップＰＣではGoogle翻訳がありますがこれも似たようなもの。

  自動翻訳、時々笑わせてくれるような誤訳をしてくれます。

  「これから陣痛が始まりますよ」と伝えたつもりが

  「これから仕事が始まります、と言ってますよ」とポルトガル語の通訳が笑って教えてくれたり、

  貧血なので「レバーを食べてください」と入力したら

  「それはドアの取っ手についているレバーですよ」と笑って教えてくれた中国人がいました。

   

• イクメンの日

  2022年10月19日｜院長ブログ

  10月19日は「イクメンの日」です。

  イクメン・オブ・ザ・イヤーもニュースで話題になっています　↓

  https://www.tokyoheadline.com/654614/

  仕事もできて、子供や奥さんにもやさしい、そういうパパが増えるといいですね。

  

  今年10月から「産後パパ育休」制度も新しく導入され、ますます「お父さん」が育児に参加できるようになります。

  出産後の大変な時期に、お母さんと赤ちゃんに寄り添ってくれる力強い存在になるといいですね。

  私、この仕事をしていて、世の中の移り変わりを、肌で感じます。

  10年くらい前までは、産後のお母さんに付き添っていたのは、おばあちゃん（つまり出産した人の実母か義母）でした。

  お父さんは仕事で家にいないことが多かった。

  ここ10年くらいの間に、「女性も働きましょう」「定年後も年金だけに頼らず働こう」という世の流れがあって、出産した人が家に戻っても、面倒を見てくれるおばあちゃんがいなくなってしまいました。むかしは家でのんびりしているおばあちゃんとかいましたが、今や60代、70代でも、日中は仕事に出ていて不在が多い。

  産後に自宅で自分と赤ちゃんだけで取り残され、孤独になって、産後うつとか子供虐待とか問題になりましたが、これから夫の育休はその解決になるでしょうか。

  私のクリニックでは、コロナが流行っている間も、夫の出産立ち合いを許可してきたのですが、赤ちゃんの誕生を目にするのは、夫となる男性にとってもメンタルによい影響があると思います。

  私は出産前後で立ち会うので、夫の言動を常に見ている立場ですが、産後の夫が言うことは結構共通していることが多いです。

  「この子の鼻って、おれにそっくりだよな」

  「ガッツ石松みたいだって聞いたけどそうでもないよな　かわいいじゃないか」

  「こんな（大きな）子がおなかから出てきたなんて信じられない」等々

  じいっと興味深く見入っている人ほど、いい父親になりそうな気がします。

• 中学生の頃

  2022年10月5日｜院長ブログ

  先週　今週と近所の中学から「職場体験」として、女子中学生がうちの職場に見学に来てくれました。

  何を見せたらいいか、考えましたが、看護師や助産師の仕事ぶりを見てもらうことにしました。

  いろいろ興味深そうに見学してくれました。

   

  私も40年以上前は中学生でしたが、当時の自分を思い出しました。

   

  中学当時の私は、身長が高いこと以外には目立つ所はなく、

  柔道部に入っていました。

  

  15才の頃、男子はみんなボウズ頭だった

  柔道部の同級生は今みんな体格がマッチョで筋肉質で、元柔道部員らしい体型なのですが

  やせてひょろっとしている元柔道部員は私だけです。

  私は柔道部員としては最弱の部類でしたが、他にメンバーがいなかったという理由で

  よく大会にも出させてもらっていました。

  「ニキビ」は中学生くらいの10代によく出ますが、かつて、私もにきびに悩まされた時期がありました。

  当時同級生には「自分が好きな人がいると顔面に出る「思い」ニキビ、自分を好きな人が出現する「思われ」ニキビ、つきあっていた相手を振った時にできる「振り」ニキビ、つきあっていた相手にフラれた時にできる「振られ」ニキビがあって顔の中のにきびのできた場所で、恋愛のことがわかるんだよ、という話をされましたが、私は本気にしていました。

  顔の部分を四つにわけて「思い」「思われ」「振り」「振られ」に顔面が四つに分けられるのだとか。

  私には「フラれ」ニキビばっかりでした。

   

   

• 断食の経験

  2022年9月18日｜院長ブログ

  やせるのは簡単だ。

  食べなければいい。

  1ヶ月で10ｋｇ体重を落とした経験があります。

  私が医療NGOの援助活動ででアフガンに滞在していた15年前、私は地元のイスラム教の習慣にならって断食をやってみました。

  イスラム教ではラマダンといって一年のうち約1ヶ月断食を行う時期があります。その年は今年の今くらい、秋から冬にかけてが「ラマダンの断食」でした。

  敬虔なイスラム教徒は戒律にしたがって、断食を実行しますが、私が断食に参加すると聞いて、同じ職場のアフガン人たちは感心してくれました。

  「ドクター、イスラム教徒の気持ちを理解しようとしているんだね」

  日本でいえば、ふんどし一丁で念仏を唱えて滝に打たれるとか、

  足のしびれをガマンして座禅を組む外国人に見えたのでしょう。

  まったく食事を摂らないわけではなく、日没から日の出の間は食べることが許されるので、人々は夜の間に飲み食いします。病人や妊婦は免除されるのだとか。

  まとめ食いをすると、普通はむしろ太るのですが、私は食欲をぐっとこらえて、夜間は他の日本人スタッフと普通の食事をして、翌朝は日の出前の4時半におきて、誰もいない台所で、一人、インスタントラーメンを作ってすすっていました。

  太陽が昇ると、断食の生活が始まる。

  日中飲まず食わずだと、ぼーっとしたりイライラしたりして全然仕事の能率が上がりません。

  （日本のサラリーマンがイスラム教だったら、大変なことになりますよ）

  朝ラーメン食べて、昼は飲み食いせず。午後になると、喉が渇き、腹が減って、ひもじい気持ちになります。

  ひたすら日没が待ち遠しい。

  ラマダンの断食があけるころ、オフィスの体重計でもう一度測定してみました。

  

  CGありません　本当の私

  なんと、82ｋｇだった体重が72ｋｇまで落ちていました。

  面白かったので写真を残しています。

  断食明けにはイードといって、日本の正月のように、ごちそうしたり、遊びに出たりの行事があります。

  アフガニスタンでは他にも

  「下痢ダイエット」

  とか

  「寄生虫ダイエット」

  などもありました。痩せる方法はいくらでもありますが、あまりに壮絶すぎて、ここでは書きません。

• 人生初の検査

  2022年9月14日｜院長ブログ

  耳鼻科で検査を受けることになり、本日、生まれて初めてMRI検査を体験しました。

  台の上に寝かされ、頭を固定されて、筒の中に入れられました。

  

  閉所恐怖症の人はMRIが撮れないと聞いていましたが、例えて言うと土の中に穴を掘ってそこに入れられる感覚です。

  でも自分の場合は、イヤな感覚ではなかったです。台座の上はクッションが効いていて、寝不足の自分にはベッドのように快適に感じられました。

  やらなければならないことから解放されて、何もしなくていい。なにもせず、じーっと待っていればいいんだよという心地よさ、すら感じました。

  ある意味子宮の中の赤ちゃんもこんな感じかと思ってぼんやりしていたら・・・

  その後

  ガンガン・ガンガン　と頭の中をハンマーでたたくような音が聞こえ、検査であることを気づかされました。

  人生初のMRI検査は無事終わりましたが、私が経験した人生初のCT検査には痛い思い出があります。

  今だから言える、人生初のCT検査。

  ＊＊

  それは私が医学生だった頃の話。

  酒好きだった私は友人と飲みに行って、酔っ払って、記憶がないくらいに飲んで、
  店を出て歩いている時に足がよろめいて、どこかに頭をぶつけた（そうです）。

  たまたま飲んでいたのが、大学病院の近く。

  私といっしょに飲んでいた医学生の友人の先輩が救急当直医で、
  「いちおう頭を見てもらっておこう」と考えた友人は
  酔って動けなくなっている私を救急部に連れていった（らしい）。

  急性アル中患者といえど、頭をぶつけたら脳内出血があるかもしれないと、私はCT室に連れていかれた。CTの台の上で暴れてゲロゲロ吐いた（そうです）。
  大学病院のスタッフには超ヒンシュクだったらしい。

  CT検査では何もなかったものの、一応朝まで経過観察とされた。

  翌朝目覚めてみると私の性器には導尿のバルーンカテーテルが入れられ、腕には太いゲージの点滴が入っていました。

  二日酔いから目覚めた医学生の私が若い看護師にパンツ脱がされ、おしっこの管を抜かれました。その恥ずかしさは今だに忘れません。

  医大病院の救急部にただの酔っ払い、しかも自分の大学の医学生が来るなんてケシカラン、と後日　救急の先生からすごく叱られたのは当然のことでしたが、

  恥かしいのと二日酔いでフラフラなのとで、人生最大の恥ずべき日でした。

   

• 雨のソロキャンプ　その２

  2022年8月24日｜院長ブログ

  コロナが広まってから　キャンプとかアウトドア活動が盛んです。

  仕事を完全に忘れて、大自然に入り込もう、と先日休みをいただいて、ソロキャンプに行ってきました。

  場所は県内の某キャンプ場。前回（7月）に行った一人のキャンプは、豪雨の中でしたが、今回は日中曇りで、暑さもやわらぎ、いい感じで始まりました。

  一人用のテントを張って、ビール飲みながら、ゆるゆると夕食。

  

  周りは大人数のファミリーばかりでした

  食べること、寝ること、あとはなんもない。

  自分の張ったテントの中でソローという人の書いた「森の生活」という本を読んで、眠くなったらねよう・・・

  などと贅沢な時間の過ごし方を想像していったのですが・・・

  ・・・

  このキャンプ場、結構広くて、（印象ですが）小学校の校庭4つ分くらいの敷地に、50張くらいのテントが立てられている。ちょうど夏休みの時期で、どのテントも子供連れのファミリーばかり。喜んだ子供たちがぎゃーぎゃー騒いで走り回っています。

  私のテントは自分が横になると床が一杯になるくらいの小ささでボロボロ、周りに立っているファミリータイプのテントは最新型で、中には「体育館」のような大きさのものもあります。「体育館」の中で日常の違いに狂喜乱舞して騒ぎまわっている子供の声。テントの区画は十分広いのですが、それにもまして子供たちの大歓声が木立に響き渡ります。

  今話題のソロキャンプですが、どうやらこのキャンプ場はソロには向いていないらしい。

  一人でいる時間・孤独を楽しもう、と思って、森の奥深くにやってきたつもりでしたが、周りは大人数の宿泊者ばかりで陽気な騒ぎ声が聞こえてきて、、一人でチューハイを飲んでいる私は、なんだか　上野駅にたたずむホームレスのような気分になってきました。

  ああ、わびしいなあ、と思いテントに横たわっていると、しとしとと空から雨が降ってきました。

  翌朝、他の人たちが寝静まっている頃に起き出して、さっさとテントをかたずけ、山道のドライブ。

  地図に載っていないような、知られてない山道をたどって、人が住んでいるのを発見したり、山奥の道が他の大きな道とつながっているのを発見するのが面白いのですが、今回はグーグルも表示しないような山道で、途中に土砂の崩落部位があり、あきらめて帰りました。

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