院長ブログ

• 頭痛

  2022年7月3日｜院長ブログ

  今日は頭痛がひどかった。

  私は頭痛で困ることは、普段あまりないのですが、一定の条件が重なると出るようです。

  本日早朝5時代に分娩が一件あり、私が自宅を出てクリニックに出向き、お産に立ち会ったのは、いつものことでしたが、8時から年に数回ある私の地域の資源回収（廃品回収）があり、当番なので出席。

  私のクリニックで出産されたお母さま達も資源回収に来ているので、ダラダラした格好は見せられないと（Ｔシャツのラフな格好でしたが）新聞・雑誌の回収に奔走。

  作業の途中で、緊急帝王切開の呼び出し。こんなことは2カ月に一回あるか、ないかの頻度ですが、作業の途中で一人その場を抜けるのは、やはり気が引けるものです。

  緊急手術なので、スタッフをそろえるのに気をもんだり、手術中トラブルがないように気を使ったりと、気疲れしました。

  手術が終わるころになって、頭の芯から「ズン・ズン」とひびくような頭痛。手術が終わったころには、吐き気も感じるほどに。体もだるくなって、立っていられなくなり、私が必要な部分が終わったら、待機室のベッドで横になって、寝込んでしまいました。

  数時間後、意識が戻ってくると、外は雨の音。朝は曇り空でしたが、台風が近づいているんでしょう。

  ああ、低気圧で悪化する頭痛だな、と納得しました。心身のストレスもあり、悪化したものと思われました。

  

   

   

  さて

  頭痛の種類はいろいろあり、比較的頻度の高いものに「血管性頭痛」があります。「片頭痛」は若い女性に多く、目がチカチカするなど前触れの症状があります。生理前に悪化する人もいる。「群発頭痛」は男性に多く、夜間に起こることが多いです。また、「筋緊張性頭痛」も良く見られる頭痛の一つで天気が悪い日、睡眠不足、精神的緊張から起こることもよくあります。

  神経痛、緑内障、副鼻腔炎（蓄膿症）、虫歯などからも頭痛が起こることがあり、一口に頭痛といっても原因はいろいろあります。

  妊娠の初期にも頭痛を自覚する人は結構多いです。

  軽度の頭痛であれば、アセトアミノフェンが良いですが、バファリン　イブ　セデス　ノーシンなどの市販薬も短期的には問題ありません。

  ＊

  さて、若い年代にはまれで高齢者に多いのですが頭痛の原因に「慢性硬膜下血腫」という病気があります。

  本人も大したことはないと思うような、たとえばクルマに乗るときにコツンと頭をぶつけた程度の打撲でも発症することがあります。

  症状の出方がゆっくりで、頭痛の程度も軽いことがあり老人なんかでは認知症と間違えられて見逃されることもあります。

  現在ではＣＴで簡単に診断がつき、手術によって非常によく治ります。

  ちなみに、脳外科の専門医の間では「慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）」のことを、略して、「マンコー」と呼んでいます。

  総合病院の医局のカンファレンスで脳外科の専門医たちが

  「このマンコー、大きいなあ」

  と真剣な顔で議論しているところに居合わせた私には、なぜか耳障りに聞こえてしまうのでした。

• 実のなる季節

  2022年6月26日｜院長ブログ

  暑くて、雨も降って、イヤな季節・・・と思われるかもしれませんが　私には待ち焦がれていた、楽しみな季節です。

  雨が降ってくれると、作物がよく育つ。

  一年のうちの、この季節限定のイベントですが、果物の実が生ります。雨の降った翌日には、実に水分を一杯に吸い込んだスモモの実が重くなって、枝を揺するだけでボトボト落ちてきます。

  

  色は違うけどアンズの実も同じ時期に生ります。私のクリニックのあんずの木は開業の時に植樹して、10年になりますが、今年は10個ほどの実をつけました。

  

  クリニックのあんずです

  

  あんずの実

  産婦人科医として仕事をしていて思うのは、植物も人間も子孫を残そうとする点では同じということ。次の世代に命をつなぐリレーを見ているようです。

  さて、私の畑では試行錯誤、トライ・アンド・エラーを繰り返しながらいろいろな作物を作っているのですが、今年は2年ぶりにまともなスイカができそうです。

  今までスイカの畑に雑草が生えないように、段ボールでシートにしていたのですが、発育が良くないことに気づきました。今年はシートを入れず、あえて雑草を適当に生えさせていたのですが、そのほうがスイカの生育が良いようです。外敵に気づかれにくいのかもしれません。

  果物の実って、一見外からわからないように実をつけるのですが、

  ここでクイズ

  下の写真、実は今年のスイカを植えた場所です。

  

  今年のスイカ畑です　どこにスイカが隠れているか、わかりますか？

  写真の中にスイカが映っているのですが、どこにあるかわかりますか？

  ＊

  ＊

  ＊

  お答えは

  ↓

  ↓

  ↓

  

  スイカは隠れるようにして実を作ります

  虫、ウイルス、カビ、細菌、カラス、ハクビシンなどなど、油断をするとやられっちゃうのでまだまだ気をつけないと。

• 文化祭

  2022年6月12日｜院長ブログ

  高校の文化祭。

  最近は市内同じ日に開催されるそうですね。昔は少しずつずれていたので、普段みれない他校の校舎を見ることができました。

  私が高校生の頃は、３年間同じメンバーのクラスだったので、自主映画とか時間をかけて準備するイベントをやってました。

  私が高校の頃はまだ８ミリビデオを編集して映画を作っていました。２年の頃には殺人が起こるサスペンスドラマを作成。私は冒頭で殺されてしまう強欲な人間の役でした。

  

  高校生の頃の私。すぐに殺される強欲ジジイの役でした

   

  高校１年の頃に私の声かけで「占いの館」をやったことがあります。クラスの中にコンピュータが得意な人が多かったので、生年月日からバイオリズムを計算して運勢を占う、とかタロット占いとか、占いのできるいくつかのブースを体育館の中に作りました。

  男子ばかりのクラスでしたが、「手相占い」が意外と好評でした。占いに来る他校の女子高生が来るのですが、手が触れる、と喜んでいた男子がいました。

   

• 京都に行ってきました　

  2022年6月1日｜院長ブログ

  コロナ感染者も減少してきて、気分転換に京都に行ってきました。

  

  まだ観光客少ないです

  嵐山とその近辺を歩いたのですが、予想していたより修学旅行の学生など多く見かけました。

  外国人はまだ入っていないので、静かで歩きやすかったです。

  イナカ者の私から見ると、京都って、人が住んでいるところは建物も人もぎゅっと密になっていて、自然の多い山に囲まれています。

   

  たとえば、静岡県西部の人が一枚のシーツの上に住んでいるところを想像してください。

  

  静岡のイナカはこんな感じ

  大きな一枚のシーツを東西南北の端から上に持ち上げていくと、一番下になったところに、人と建物が集まってしまい、シーツを再び広げて東西と北の山々に端っこをひっかけたような印象です。

  

  シーツを四隅から持ち上げていくと・・・

  

  人と家が真ん中の方に集まってくる

  

  四方を山に囲まれた京都の街になる

  京都は歴史の街ですが、吉田兼好（よしだけんこう）の徒然草にこんな話がありました。

  仁和寺のお坊さんが酔って、人を笑わそうと、頭がやっと入るくらいの釜をかぶって踊ったところ、大ウケだった、という話を思い出しました。

  釜を外そうとしたときに外れなくなって、いろいろしているうちに首に傷がついて血が出てきて腫れあがり、叩き割ろうとしたが、ガンガン響いて叩き割ることもできず、困ってしまって、釜を頭にかぶったまま医者のところに連れていかれた（53段）という話がありました。

  私はお産を扱う仕事で、時々難産を診ることもありますが、中には「肩甲難産（けんこうなんざん）」というものがあります。巨大児に合併することが多い。頭は出てきたが、肩が骨盤にひっかかってしまって、放っておくといつまでも赤ちゃんが産まれない状態です。医者が、膣の中に手を入れて、赤ちゃんの肩のひっかかっている方を外すか回転させて、赤ちゃんを出す特殊なテクニックというものがあります。

  赤ちゃんの肩がひっかかって生まれないというのは、お母さんにとっても赤ちゃんにとっても苦しい状態なのですが、釜が頭にはまって抜けなくなったお坊さんもこのような心境ではないかと、産科医の私は思いながら、京都の竹やぶの小路を歩いたのでした。

  吉田兼好（けんこう）と聞くと、肩甲（けんこう）難産を思い出します。

   

• しょうゆとプリンで　→　ウニの味がする

  2022年5月11日｜院長ブログ

  「プリンにしょうゆをかけるとウニの味になる」という話聞いたことありますか。

  他にも食べ合わせについてはいろいろあって、

  「きゅうりに蜂蜜をかけるとメロンの味になる」、とか

  「かっぱえびせんにマヨネーズを塗るとエビフライの味がする」

  「牛乳+たくあん→コーンポタージュ」

  とかいう話、聞いたことありませんか？

  ある日「プリン専用醤油」というモノが売り出されたのを知って、早速注文してみました。

  

  これでウニが食べ放題だ１

  一回使っただけで、食欲なくして、余ったらどうしよう、と思っていましたが、

  届いたのはミニボトルで、お試しで使える大きさで安心しました。

  最初に普通の醤油と比べてみましたが、魚介類のアミノ酸が多く、魚醬のような感じもします。

  さて、プリンといえば、「ぷっちんプリン」。コンビニで買って、

  こいつに、ちょろっと、たらして、おそるおそる、口に含んでみました。

  プリンのトロリとした食感に、しょうゆの潮の香が漂いました。

  うん、おいしい！

  と思いましたが、

  本当のウニの味って、どんな味だっけ？

  自分はウニ食べる回数も多くないので、味が近いのかどうか、評価に苦しむ・・・

  でも卵かけごはんには良いようです。

   

   

• ツバメの巣

  2022年5月8日｜クリニック, 院長ブログ

  「ツバメが玄関に巣つくってます！」

  

  私は院長として、日々、様々な経営課題に直面していますが、この日曜日、私の耳に飛び込んできたのは、あんずクリニックの玄関にツバメが巣を造ろうとしている、という通報でした。

  本当は私は野鳥が好き。

  コロナ禍で風通しを良くするため、換気窓を開けていますが、意外だったことには、鳥の鳴き声がイライラしがちな自分の心を癒してくれることに気づきます。

  「チョットコーイ」と鳴くコジュケイ。

  林の上で泣いているヒバリ、

  「テッペンカケタカ」と鳴くのはホトトギス。

  高い周波数で鳴くシジュウカラ、

  ちゅんちゅん鳴いているのはスズメ・・・。

  自然と一体になった感覚があり気持ちが癒されます。

  ただし、いくら私が鳥が好きであっても、お客さん相手の商売なので、玄関でツバメが巣を造ってフンを落とすのは困ります。

  どうやったらツバメが巣造りをあきらめてくれるか・・・

  ググってみるといろいろあるもので、ガムテープを壁に貼ってツバメの運んできた泥がくっつかないようにする。キラキラしたアルミホイルをたらす。ツバメのきらいなヘビのおもちゃを置いておく、などありました。

  その中で一番現実的なのは鳥除け用のテグス（糸）でした。ちょうど私の手元にカラス除け用のテグスがあったのでそれを利用することにしました。

  玄関の天井は、アルミの脚立に乗って、ちょうど手が届くくらいの高さ。小柄な女性では手が届かないので、結局作業するのは私がするしかないのです。

  ツバメが巣をつくるのにちょうど邪魔になるあたりにテグスが通るように、天井の板に板ネジを付けて、そこから何本かテグスを引っ張りました。

  

  高所作業で、自分が脚立から落ちたら、明日から診療できないじゃん、と思いながら、脚立の上につま先立ちになって作業していました。

   

  今、私、クリニックで医者をしていますが、私にしかできない仕事といえば・・・

  １．女性の嫌がる虫を手で捕まえること

  ２．女性の届かない天井でツバメの巣をつくらないようにする作業

  ３．女性スタッフが「壊れました、新しいものを買ってください」という電気製品が、接続不良だったり、電池切れているだけで、ちょっと直せば使えることを身をもって示すこと

  です。

   

• ブックオフ

  2022年5月1日｜院長ブログ

  メルカリで買ったジーンズ。

  ウェストと股下の長さは問題なかったのですが、このところ流行していた「なんとかフィット」というやつで、ひざ下がピチピチ。

  スリムに見えるのはいいのですが、ぴちっと締め付けている感じが強く、どうしても好きになれず、メルカリで売ることにしました。

  私が好きなジーンズのタイプは、レギュラーフィットです。20代の頃と体形は変わっていません。でも20代の頃には服で自分を恰好よく見せたい、という気持ちがありましたが、50代では「恰好よく見せたい」よりも「見苦しくない恰好でいたい」に代わります。

  持っているジーンズで一番古いのは20代から着用しているものがあります。20代の頃のジーンズって、今のと比べると股上が深くて、ちょっときつく感じられます。たまにしかはかないので、コンマリ流には「捨てるべきもの」なのですが、捨てられず残ってます。

   

  

  床の上に広げてスマホで撮影です

  さて、900円で買ったジーンズ、メルカリで同じ価格で売り出した（32インチのユニクロです）のですが、まったく売れません。どういうことでしょう！？

  ＊

  使わないものは、どんどん処分してしまおうと思い、今日はブックオフに不要の本とCDを売りに行きました。

  

  1万6千円の医学書も入ってます

  自分の本棚から消えてくればよいので、買い取り価格は安くても文句は言わない・・・はずですが、今回も段ボール一杯になった本とCDの買い取り価格がたったの560円でした。

  本の買い取り査定をしてもらっている間、売られているCDを見ていたら、買いたくなってしまい、結局　500円の中古CDを2枚（計1000円）買ってしまいました。待たされている間に展示の中古品を買いたくなるなんて、ブックオフの戦略にまんまとはめられている自分です。

  本を売りに行ったのに、結局440円の出費になってしまいました。

  

  買ったのはYUKIとビージーズのCDです

  買ったうちの一枚はビージーズというイギリスのバンドですが、これがヒットしていた時代は私が中学生の頃で、ディスコの音楽ってめちゃめちゃカッコ良かった時代。

  軽トラックのCDプレーヤーに入れて、畑に行くときに大音響にして一人で歌うつもり。

• ピンク・ムーン

  2022年4月17日｜院長ブログ

  「ピンクムーン」「ピンクムーンですよ」とラジオで連呼していました。

  

  「ピンク」と言えば自分の世代では「ピンク映画」とか言われるエッチなものを連想するのですが、

  今月の満月は「ピンクムーン」といわれアメリカのインディアンが4月の月をこう呼んでいることから名前がついたのだそうです。

  満月にはお産が多い、という話を聞いたことがあるかもしれません。お産にかかわる仕事をしている人の間では話題になることもあります。

  私も仕事を始めたころは、そうかなと思っていましたが、科学的な論文を読むと、お産と月齢は関係しない、という報告が多いです。

  「言われて見ればそういう気がする」という心の働き（思い込みバイアス）があるためです。

  また予定を決めて行う帝王切開や、薬を使った誘発分娩の割合が昔から増えていることで、月齢とは関係なく出産があることも一因でしょう。

  お産の陣痛に影響を与えている要因は、私の印象として１．低気圧の接近　＞　２．一日のうちで明け方の時間帯　です。

  

  月の巡りが人間の体を支配していると感じさせるもう一つ理由は、月の周期と人の生理（月経）の周期が28日であることです。

  ただし、生理の周期も28日ばかりで来る人はなくて、25日から38日までいろいろです。

  テレワークや職場環境の変化のストレスで、生理の周期がおかしくなる人は最近多い印象です。

  他に体重を落としすぎたり、逆に増やしすぎたりしても生理はちゃんと来なくなってしまいます。

   

  生理が来なくなっても妊娠に気づかなかった人もたまにおられます。

  お産の直前まで妊娠していたことに全く気づかず、ある日突然お腹が痛いと産婦人科に受診してその日にお産になる人が、
  この現代の日本でもいるのです。

  私が以前勤めていた総合病院では　年間お産が1000件以上あって、そのうち年に１～２回そういうお産がありました。
  業界ではこういうのを「飛び込みのお産」と呼んでいます。

  私が話を聞くことができた、22歳の女性は、ある日、自宅でお腹が痛くなってじっとしていたら、股の間から何か出てきた。

  我慢できなくなって病院に助けを求めたのだが、病院到着直前でクルマの中で生まれてしまった。
  その日までフリーターとしてガソリンスタンドで仕事をしていたという。

  その1年前の30代の女性は、お腹が痛くなったのでおなかの調子が悪いからと総合病院の外科に行った。
  浣腸をしようとした外科の先生は、規則正しい下腹部の張りに（もしや？）と思って超音波の検査をしたところ、

  胎児の体が確認できた。すぐに産婦人科に転送されて来たが、病棟が大騒ぎのうちにお産になりました。

   

  今の世の中、どうしてこんな人がいるのか私にはナゾで仕方がないのですが、出産にかかわる仕事の面白いところでもあります。

   

   

   

• 不妊症の保険適用

  2022年4月6日｜院長ブログ

   

  今年4月からの保険診療の見直しで、不妊の治療がより多く保険で認められるようになりました。

  体外受精に加えて、人工授精（AIH）もその対象になりますが、今までは保険の範囲外で行われていました。

  

  人工授精とは、女性のパートナーである男性の精液をあらかじめ取ってもらって、
  それを注射器に入れて、強制的に子宮の中に送り込むものです。

  子宮の中まで精子が上ってこれない、と思われる状態の人には有効とされています。

  処置自体はたいして難しくもないのですが、患者さんの夫にちゃんと協力してもらう必要があります。

  精子の数が少なくなるので、検査の4日前からセックスは禁止としています。

  当日朝は、夫はマスターベーションをして提出していただく必要があります。

  奥さんがいくら妊活に熱心でも、
  だんなさんが「そんなのバカらしくてやってられない！」なんて言われたら治療が
  成り立たないので、簡単なようで、難しいです。

  男は女性から求められると、○○する気がしなくなってしまう人も多いのです。

  先日も、ダンナにわざわざ休みを取ってもらって奥さんと二人で病院に来てもらった方がいました。
  そして今までの不妊症の検査の結果と、今後必要な検査について一通り説明しました。

  排卵日と思われる日にセックスをする（タイミング法と呼ばれています）のが重要、と説明しました。

  「ちゃんとセックスしてますか」
  なんて単刀直入に聞くと恥かしがってしまって、その後の問診に支障が出るので、
  夫婦生活とか、受精のチャンスとか、遠まわしな表現を使いながら

  普段のセックスについてどのようになっているか聞くのです。

  仕事だから聞かねばならない。しょうがないんだ、仕事なんだから。

  でも聞いているこちらも、恥かしくて意識してしまい、言葉がついドモってしまいました。

  「セ、セ、セセックスのタイミングが適切でないと妊娠には至りませんねえ」

  セの文字を3回くらいドモった。

  意識しなければ、サラリと言えるんだけど。

  20年以上医者やっているのに、なんだこのザマは、と思いました。

• アーモンド

  2022年1月23日｜院長ブログ

  1月23日はアーモンドの日だそうです。

  1日23粒とると日本人の成人女性に必要なビタミンEをまかなえるそうで、カリフォルニア・アーモンド協会が「1日23粒」をアピールするために制定したのだとか。

  「１，２の３」の掛け声でアーモンドを食べてもらいたいそうです。

  

  私は以前からあれこれミックスナッツを食べ比べています。

  食塩と油のない「素焼き」のミックスナッツがよく売られていますが、私は塩味のついたナッツが好きです。

  ミックスナッツのうち、安いのはピーナッツがたくさん入っていますが、マカダミアナッツ入りが「旨味」があって良い。私の近所ではベイシアで売られている「デラックスミックスナッツ」しかこの条件を満たしておらず、毎週買い求めています。販売数が減って、棚に他のナッツを陳列されないようにと思い、私は熱心に毎週必ず買います。

  さて、ヒトの体の中にあるアーモンドと似た構造の場所って知っていますか？

  一つは「へんとうせん」として知られる　口の奥にある扁桃（へんとう）と呼ばれる部位。

  もう一つは「扁桃体」と呼ばれる脳の一部です。

  脳の扁桃体は、不安、怒り、恐怖といった情動を処理する中枢で、ちょっとしたことで「キレやすい」人は扁桃体が興奮しやすいとか、それをコントロールする前頭葉の働きが弱いとされます。

  以前私と同僚の産婦人科医が、「キレそうになった」体験を話してくれました。

  病院で産婦人科の当直をしていた時のこと。夜中3時頃。

  夜間の救急診察で高校生の女の子が病院の救急室にやってきたそうです。

  寝ていたところを呼ばれて、ねぼけ眼で問診すると、セックスの最中にコンドームがはずれて、中に入ってしまったという。

  （そんな診察さっさと終わらせて早く寝よう）

  と最初は寝ぼけモードだったその医師でしたが

  膣鏡で膣の中に消えてしまったはずのコンドームが見つからないのです。

  その先生もだんだんと目がさえて真剣になってきました。

  （おかしいなあ、どこにもないぞ）

  だんだんと冷や汗が出てきて、意識が覚醒してきました。

  すると突然

  「あったあ！」

  と女子高生が、すっとんきょうな声を上げたのです。

  彼女の花柄のパジャマのお尻の部分にぺったりとつぶれたコンドームが張り付いていたそうです。

  頭から湯気が上がるほど腹が立った　その医者は、

  怒りのために、それから朝まで一睡もできなかったそうです。

   

   

   

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