院長ブログ

• 外国人

  2022年10月26日｜院長ブログ

  外国人労働者を日本に入れるか、議論になっていますね。

  私は最初は「外国人どんどん入れて、バイタリティのある社会にしよう」

  と考えていましたが、最近は考えが変わってきました。

  日本の社会になじんで、日本人と同じ生活をするには時間と手間がかかるのではないか。

  そう思う理由には、外国人患者を診察することが多いからです。

  先日もブラジル人で、性器から不正出血があったという患者が私の産婦人科の外来へやってきました。

  40代の女性で、全く日本語話せず。通訳に小学生の娘を連れている。

  小学生は語学の飲み込みが速いので、親とちがって日常生活に必要な日本語をある程度マスターしています。

  「出血があるそうですが、いつからですかあ」と私

  「＊＊＊＊＊、＊＊＊＊＊」

  しばらく、小学生の通訳さんと患者がぼそぼそと話し、10秒後に

  「3日前から」

  という答えが返ってくる。

  「生理があったのはいつからですかあ？」

  生理というものをみたこともない小学生には、ちょっときつい質問かもしれない。

  さらに
  「セックスをしたのはいつですかあ」

  なんて質問をしようとしたが、小学生には理解できなさそうなので、やめました。

  子供世代と違って、親はポルトガル語の使える環境で生活できているので、日本に来てから時間が経っても話せない人が多い。

  病気とか健康上の問題があって、はじめて日本語を使う必要が出てくるのです。

  母国語を使う人だけで固まってしまうと、言葉のカベで誤解が生じやすいと思いました。

  日本人の間でさえ、個人主義の台頭でお互いの考えていることがわからない世の中になってしまいましたから、文化の融合なんて難しいのではと思っています。

  

  ないよりはマシかも（医療用としては）

  数年前、自動翻訳機として売れている、というポケトークを買ってみました。

  数時間程度使ってみた印象ですが、簡単な日常会話はなんとかなりそうですが、医療用語の通訳はイマイチです。

  診察室のデスクトップＰＣではGoogle翻訳がありますがこれも似たようなもの。

  自動翻訳、時々笑わせてくれるような誤訳をしてくれます。

  「これから陣痛が始まりますよ」と伝えたつもりが

  「これから仕事が始まります、と言ってますよ」とポルトガル語の通訳が笑って教えてくれたり、

  貧血なので「レバーを食べてください」と入力したら

  「それはドアの取っ手についているレバーですよ」と笑って教えてくれた中国人がいました。

   

• お持ち帰り

  2022年10月23日｜院長ブログ

  「持って帰りますか、こちらで処分しますか？」

  と聞かれて、困ったそうです。

  親戚が飼っているペットの犬ですが、獣医で犬歯の抜歯をしたのだそうです。もらって帰っても、どうしようもないので処分をお願いしたそうです。

  自分の肉体の一部や、家族の体の一部は、大事に持って帰りたい。その一方で、抜歯をした獣医にとっては、抜いた歯はタダのゴミ。

  ある人には大事に見えるものでも、別の人からすればただのゴミ、という事例よくあります。

   

  「こんなもの要らないから、捨てておきましょうか」と、うかつに言ってはいけないもの、仕事の上で遭遇します。

  流産で子宮の中から出てきたもの（初期のものに限る。12週以降は埋葬します）患者さんの思いはわが子でも、子宮からの廃棄物です。

  外陰部のイボ。

  帝王切開の傷の閉鎖に使ったホチキス（ステープラー）の金具（最近は埋没縫合するので金属は使わなくなりましたが）。

  などもそうです。

  私から見ると、医療廃棄物の扱いで捨てても問題なさそうなものでも、人によっては貴重な宝に見えると思います。

  お産の時に縫った糸を退院の時に抜いたら、「持って帰りたい」という人がいました。

  溶ける糸なので時間が経てば分解されてしまいますが、「どうぞ」と渡しました。

  私事ですが、私が小学校から中学に上がる時は、中学生は全員ボウズ頭だったので、「断髪式」をやった床屋で自分の髪の毛をもらって帰りました。

  以前、自分の昔の引き出しを整理していたら、スキーで爪がはがれた時の爪、外れてしまった虫歯の詰め物など、大事にしまっておいたもの多数出てきました。

  自分には宝物、他人から見るとゴミ。

   

   

• イクメンの日

  2022年10月19日｜院長ブログ

  10月19日は「イクメンの日」です。

  イクメン・オブ・ザ・イヤーもニュースで話題になっています　↓

  https://www.tokyoheadline.com/654614/

  仕事もできて、子供や奥さんにもやさしい、そういうパパが増えるといいですね。

  

  今年10月から「産後パパ育休」制度も新しく導入され、ますます「お父さん」が育児に参加できるようになります。

  出産後の大変な時期に、お母さんと赤ちゃんに寄り添ってくれる力強い存在になるといいですね。

  私、この仕事をしていて、世の中の移り変わりを、肌で感じます。

  10年くらい前までは、産後のお母さんに付き添っていたのは、おばあちゃん（つまり出産した人の実母か義母）でした。

  お父さんは仕事で家にいないことが多かった。

  ここ10年くらいの間に、「女性も働きましょう」「定年後も年金だけに頼らず働こう」という世の流れがあって、出産した人が家に戻っても、面倒を見てくれるおばあちゃんがいなくなってしまいました。むかしは家でのんびりしているおばあちゃんとかいましたが、今や60代、70代でも、日中は仕事に出ていて不在が多い。

  産後に自宅で自分と赤ちゃんだけで取り残され、孤独になって、産後うつとか子供虐待とか問題になりましたが、これから夫の育休はその解決になるでしょうか。

  私のクリニックでは、コロナが流行っている間も、夫の出産立ち合いを許可してきたのですが、赤ちゃんの誕生を目にするのは、夫となる男性にとってもメンタルによい影響があると思います。

  私は出産前後で立ち会うので、夫の言動を常に見ている立場ですが、産後の夫が言うことは結構共通していることが多いです。

  「この子の鼻って、おれにそっくりだよな」

  「ガッツ石松みたいだって聞いたけどそうでもないよな　かわいいじゃないか」

  「こんな（大きな）子がおなかから出てきたなんて信じられない」等々

  じいっと興味深く見入っている人ほど、いい父親になりそうな気がします。

• 日本を素晴らしいと言ってくれる人

  2022年10月16日｜院長ブログ

  コロナの入国制限が終わって、堰を切ったように外国人が日本に来ています。

  外国出身の人と接していて面白いのは、自分たちでは気が付いていない所に感動したりビックリしているところです。

  私が経験した外国人のビックリを語ります。

  学生の頃に知り合ったインド人は、私と同じバスに乗っていて、高速道路の高架下でクルマが片側4車線で渋滞してノロノロ進んでいる時に、「こんなにたくさんのクルマが動いている！しかも整然と！　日本の交通システムはなんて素晴らしいんだ！　日本に来てビックリしたよ！」と感動しておりました。たしかに当時の（今もそうかも）インドの都会の渋滞は、数十分クルマが全く動かない、クラクションばかりけたたましく鳴らしている状態です。ラッシュアワーでの時間でクルマがゆっくりとしか進まないことにイライラしていた私でしたが、彼はクルマが「進んでいる」ことに驚いていました。

  

  アフガニスタンで会った中古車商の男は、「日本の中古車はいい状態でオークションに出ているから、いい値で売れるんだよ」と言って、日本に来て中古車を探していた時の思い出を話してくれました。日本は他の国と違って車検制度があるので、中古車になっても程度のいい状態で保たれていることが多いのだそうです。「新しいクルマがうちの店に入ったんだけど・・・」と言って見せられたのはピカピカに磨かれたカローラのワゴンの中古車でした。彼らにとっては「新しいクルマ」とは「新しく仕入れた中古車」だったのです。売られているクルマの中には「〇〇商店」「××株式会社」とか堂々の日本の会社のロゴが残っているものがありますが、地元の人は全く気にせず乗っています。

  大学院の時にあったネパール人には、「アメリカやイギリスの留学は学費がかかるけど、日本のスカラーシップがもらえれば他の国より安く留学できるから」と言って日本に来ていた人もいました。大学院の研究室には、夜食用にカップめんが置いてあるのですが、そのネパール人の友人が日本を訪問したときには、友人にそのカップめんをふるまっていました。おいしそうに食べていました。カップめんて他に食べるものがないから仕方なく食べるもの、と私は思っていたのですが、ネパール人にはおもてなしの食事となっていたのはビックリでした。

  これから日本、どんどん貧しくなっちゃうと言われていますが、おもてなしの気持ちで外国の人を受け入れることができれば、なんとかなりそうな気がします。

   

• やさしい日本語

  2022年10月12日｜院長ブログ

  長らく制限していた旅行者の入国も緩和され、これから街で外国人を見かけることが多くなるでしょうか。

  コロナ以前からの傾向ですがクリニックに受診する患者さんも、外国籍の人が増えたのを実感します。

  日本語が十分でない人も多い。

  災害の多い日本では、「避難して」「退避して」という日本語が通じないことで逃げ遅れる外国人が増えるといわれます。

  「避難して」→「にげて」

  「可燃物」　→「もえるごみ」

  公共の場では外国人にわかりやすい日本語を使おうという動きも出ています。語彙を絞ったベーシックな日本語を決めることで、外国人も習得しやすく、共生しやすくする。

  病院でも

  「精査します」→「くわしくしらべます」

  「内服してください」→「くすりのんでください」

  と改善点はいくらでも出てきます。

  専門用語を使っていると、いかにもそれっぽいのですが、実はたいしたことない、というのは医療の場ではよくあって

  「疣贅」とはイボのことであり、「掻痒」とは「かゆみ」のことです。

  さて、私が医学の道に入って、大学病院で学生実習をしていた時の失敗談です。

  若い女性患者に「おしっこ」をしたかどうか聞く時、

  最初、私は緊張していて、「お小水はいかがでした？」と聞くつもりだったのですが、

  「おしょ、おしょ　、おしょうすいはいっ、いかがでしたか？」

  とどもってしまいました。

  「はあ？」

  と聞き返されたのですが、焦った私は小水を尿と言い換えて、「尿はどうですか？」と聞くつもりで、

  「にょ、にょにょにょ、尿　の方はどうですか」とさらにどもってしまい

  「ん？」（何聞いてんだこいつは？）とばかりにいぶかしい顔をされました。

   

  焦った私は叫び声に近い大声で

  「おしっこお！　おしっこ！どうでしたか！」

  と聞くはめになってしまい、赤面したことを思い出します。

  日本語は、わかりやすく、はっきりと。が基本ですね。

   

   

• 10月10日

  2022年10月10日｜院長ブログ

  10月10日はスポーツの日

  何かスポーツ、やってますか？

   

  さて、

  国体や大きなスポーツの大会が開かれる時には、近隣の病院の救急医に通達が出ることがあります。

  「大会に出る選手が救急で受診するかもしれないから、薬剤を出す時には気をつけて」

  風邪や喘息、花粉症など、一般でもよくある症状にたいして、使用される成分がドーピング対象になっている薬剤は意外と多いのです。

  たとえば、サルブタモールやエフェドリンという気管支を広げる薬は、市販の風邪薬の中に含まれていることが多い。

  副作用が少ないと言われる漢方でも、ドーピング対象になることがあり、風邪で使う「葛根湯」もその一つです。

  夜間の救急病院で、医者が大会に出場する選手と知らずに風邪薬を出してしまうと、後でドーピングで引っかかってしまう可能性があります。

  蕁麻疹の治療に使われるステロイド剤、むくみを取るための利尿剤、造血剤、ドーピングでひっかかる薬剤は意外と多いのです。

  その一方で、最近知ったのですが、あの「ファイト一発！」のリポビタンDはドーピング対象の商品ではないようです。カフェインも単体ではただちに禁止ということではないようです。

  ロキソニン等の解熱鎮痛剤も問題ありません。

   

  

  私も来月のマラソン大会に向けて練習をしています。

  大会前になってくると、ちょっとでもいい記録を出してみたいと欲が出るのですが

  練習量も知れてるし、

  練習の時間に仕事が入って呼ばれたり、とかで

  練習時間が足りない。

  ドーピングにでも頼りたい気分です。

  ドーピングしたって、記録の伸びは知れてるけど・・・

   

• 中学生の頃

  2022年10月5日｜院長ブログ

  先週　今週と近所の中学から「職場体験」として、女子中学生がうちの職場に見学に来てくれました。

  何を見せたらいいか、考えましたが、看護師や助産師の仕事ぶりを見てもらうことにしました。

  いろいろ興味深そうに見学してくれました。

   

  私も40年以上前は中学生でしたが、当時の自分を思い出しました。

   

  中学当時の私は、身長が高いこと以外には目立つ所はなく、

  柔道部に入っていました。

  

  15才の頃、男子はみんなボウズ頭だった

  柔道部の同級生は今みんな体格がマッチョで筋肉質で、元柔道部員らしい体型なのですが

  やせてひょろっとしている元柔道部員は私だけです。

  私は柔道部員としては最弱の部類でしたが、他にメンバーがいなかったという理由で

  よく大会にも出させてもらっていました。

  「ニキビ」は中学生くらいの10代によく出ますが、かつて、私もにきびに悩まされた時期がありました。

  当時同級生には「自分が好きな人がいると顔面に出る「思い」ニキビ、自分を好きな人が出現する「思われ」ニキビ、つきあっていた相手を振った時にできる「振り」ニキビ、つきあっていた相手にフラれた時にできる「振られ」ニキビがあって顔の中のにきびのできた場所で、恋愛のことがわかるんだよ、という話をされましたが、私は本気にしていました。

  顔の部分を四つにわけて「思い」「思われ」「振り」「振られ」に顔面が四つに分けられるのだとか。

  私には「フラれ」ニキビばっかりでした。

   

   

• 柿の季節

  2022年10月2日｜院長ブログ

  かつて、好きじゃないフルーツだった柿。

  • 甘くない。シブいのもある柿。
  • ちょっと生臭い。
  • かじっても甘味が少なくて物足りない

  という理由で、以前は私　柿あまり好きでなかったのですが、

  近年、柿が好きになってきました。

  歯ごたえのいい食感と、適度な甘さで、これくらいの甘さが上品に感じます。

  

  次郎柿のオリジンはここら辺の地域です

  ここら辺のイナカではどこでも見かけるので、「よく見かける人は好きになる」効果でしょうか。

  柿の栄養の特徴は、何といってもビタミンＣ。

  酸っぱいイメージのビタミンＣとはちょっと意外かもしれませんが、甘柿に含まれているビタミンＣはイチゴやレモンに決して劣りません　（干し柿など加工するとＣはなくなる）。

  ほかにも、ビタミンＢ１、Ｂ２、カロチン、ミネラル、タンニン（渋みの成分）などを含んでいるため、
  「柿が赤くなれば、医者が青くなる」という言葉があるほど、柿の栄養価は高いのです。

  また、「二日酔いには柿」といわれていますが、ビタミンＣとタンニンが血液中のアルコール分を外へ排出してくれるからで、豊富なカリウムの利尿作用のおかげともいわれています。

  さて、私がお産にかかわる仕事をしていて、よくいただく質問の一つに
  「いつごろ生まれるんですか？」　があります。

  21世紀の今でも、陣痛がやってくるしくみは、わかっていません。。
  （黄体ホルモン抑制説　胎児の副腎皮質ホルモン増加説がありますが）

  内診して、なんとなく陣痛が来そうだな　程度はわかりますが 正確に、何日の何時までは当たりません。

  妊婦さんに「いつ産まれますか？」と聞かれて
  「そんなこと、わかりません」と言うと 相手をがっかりさせるので

  「お産はねえ、果物の実が熟して、木の枝から落ちてくる 時期を当てるようなものなんですよ」と説明しています。

  「柿の実が熟しているのは見てわかるけど、何日の何時何分に落ちるかは
  わからないでしょ？」

  そういうと納得してもらえるようです。

   

• 生理不順とウクライナ戦争の共通点

  2022年9月28日｜院長ブログ

  産婦人科には生理がおかしいので何とかしたい、という患者さんも来ます。

  「生理が来ない」という人の中には、妊娠を別として、よくある原因ですが

  仕事や勉強のストレス、転居のストレス以外によくあるのは、やせすぎ、太りすぎ、などがあります。

  先日うちを訪れた29歳の女性。「半年くらい生理が来ません」と言う。

  「前の病院でピル（ホルモン剤）を出してもらったが、むくんで体重が増えてしまうので、飲むのをやめました」とのことです。

  「これ以上太ったら困ります。」という彼女は明らかに痩せている。身長160㎝、体重41㎏（本人と特定されないように少し変えています）。

  この人はBMI(Body Mass Index)16くらいなのですが、標準が19~25くらいです。明らかに痩せている。

  これ以上体重増えたら困るので、節食しているのだと言う。　生理が来なくなって、困っていると言う。

  人間は飢餓状態になると、脳のセンターが生命維持を優先させて、月経を起こす機能を停止させます。だから痩せて栄養状態が悪い人は生理が起こりにくい。

  ちゃんと食べて体重増やせば、生理が来やすくなるのですが、どうもこの人勘違いしているんじゃないか、と思いました。

  ただ、こういう人に「ちゃんと食べて体重増やしなさい」と言っても、理解されないことが多い。

  世の中には、「認知のゆがみ」というものがあって、その人の世界では正しい、ことが第三者から見ると正しくない、ことがよくあります。

  誰も知っているのが、ウクライナ戦争で、欧米と日本からすれば、「ロシアの大統領は頭おかしいんじゃないか」と思うのですが、ロシアの大統領からすれば、「ロシア国民の平和のために、ウクライナ東部を自国の管理下に置こう、多少の犠牲は構わない」と考えているのでしょう。

  自分のことを振り返っても、「自分は〇〇だと思っていたが、振り返ってみるとそう〇〇でもなかった」という経験は多数あります。

  10年以上前の話ですが、マラソンで仮装して人を笑わせようと思って、着ぐるみを着て走りました。

  自分の頭の中のイメージは

  

   

  こんな感じだったのですが

  実際写真を撮られたところを見ると・・・

   

   

   

   

   

  

  見るものに涙を誘います

  苦しそうで、悲壮な顔をして走っていて、笑わせられるような感じではありませんでした。

   

   

   

   

   

   

  ＊

• 東洋医学

  2022年9月25日｜院長ブログ

  産婦人科は内科や整形外科などの他の科と比べると漢方薬を処方することが多い科です。生理痛や生理前後の体の不調、更年期障害などに効果があることが多いためです。人によって薬が合う、合わないがありますが、西洋医学と違って「こういうタイプの人にはこのような漢方、という「証（しょう）」というものがあって、それを見極めるのが処方医の腕の見せ所とされています。

  西洋医学と比較すると、抗生物質や鎮痛剤については、西洋医学の方が確実に効きます（私の印象です）。一方で、自律神経の異常をはじめとして「なんとなく調子がおかしい」といった不調には漢方の出番が多いようです。副作用も少ないので処方しやすいです。

   

  先日テレビで「東洋医学の可能性を探る」といった趣旨の番組がありました。

  番組ではツボ（指圧や鍼灸）・漢方薬・ヨガなどで科学的に明らかになった効果を紹介していました。

  鍼灸や指圧をすることで、血流がよくなり、痛みのスコアが改善したり、仕事のパフォーマンス向上となったエビデンスが紹介されていました。

  「気の流れを整える」とはわかりやすく言えば、自分の体のゆがみや緊張しているところを意識すること、さらには自分の心と体の平常状態を意識的に取り戻すことです。

  女性に多い「なんとなく不調」は自律神経由来だったり、内分泌系の乱れも関係していて、漢方薬の得意分野です。いろいろ薬のレパートリーがあります。

  さて、東洋医学に効果が本当にあるのか、私なりの疑問もあります。

  ＊耳に針を刺すことで肩コリ解消するのなら、ピアスをしている人には肩コリがないのか？

  ピアスをしていても肩こりや頭痛を訴える人はよく診察します。

  ＊体の調子をよくするツボはあるが、悪くしてしまうツボはないのか。

  私の世代の漫画で「パタリロ」とか「北斗の拳」では突いてしまうと死んでしまうような「秘孔」が出てきます。

  私は腹腔鏡の手術をするときに、「突いてしまったら危険な腹部のツボ」がないのか、気にしていたのですが、解剖学的に血管のある場所とかでなければ、どこに穴開けても問題ない、ということがわかりました。

  「流産をしてしまうツボ」というのも無いようです。

   

   

   

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