院長ブログ

• 寒さの記憶

  2022年1月12日｜院長ブログ

  寒いですね。体が縮こまりそうです。

  コロナ対策で、窓を開けて換気しているので、冷たい風がヒューヒュー入ってきます。気温が低いと、ちょっと窓開けただけでヒューヒュー勢いよく空気が入ってくるのが感じられます。

  ちょっと暖かいと、寒い空気は入ってこないかわりに、感染予防に換気がされているのか不安にもなります。

  おなか出したり、下半身出して診察を受ける妊婦や患者の方には大変申し訳ないです。

   

  ＊

  寒いといえば、今まで私が生きてきた中で「厳しい寒さ」と感じたのは

  アフガニスタンの冬、高校時代の雪山登山、27年前の神戸の震災の後の冬です。

  

  アフガンの峠越え：寒かった！

  アフガンには1年間住んでましたが、夏は40度以上になる一方、その年の12月にマイナス11度を記録しました。

  寒波の後、水道管は凍ってしまい、水が出ず料理、洗濯、トイレの水を流す水が確保できなくなりました。

  電気は停電で止まっていて明かりや暖房も使えない。朝や夜はろうそくの明かりを便りにし、

  部屋の中でも寒いので、セーターを着て寝ないと眠れず、寒すぎて布団から顔を出して眠ることすらできません。

  

  アフガンの峠超え　寒いです

  屋外では不凍液を入れていなかった車のエンジンが壊れ、水道管はあちこちで破裂してしまいました。

  アフガニスタンの現地人は着るものが十分ないので　数十人単位で人が死んだはずですが

  ニュースにすらなりませんでした（新聞等メディアが発達してないので）。

  ＊

  高校生の頃には山岳部に所属していて、信州の雪山に登りに行くことが何回かありました。標高2500メートルの雪上にテントを張り、ピッケルと使った滑落停止とかアイゼンの使い方とか、練習に行った時でした。外はマイナス18度。

  登山覚えたての高校生なので、汗で濡れた体が冷えて、テントの設営地について休んでいたら、眠くなってきて、気温はマイナス18度で、幸い他の部員もいて、助かったのですが、あのまま眠っていたら、もうこの世にはいないところでした。

  ＊

  1995年1月の阪神大震災では、私は神戸の真中に住んでいたのですが地震の後、電気や水道・ガスのライフラインが止まってしまい、不便な生活を強いられました。

  雪は降りませんでしたが、部屋の中にいても温める電気やガスがないと寒いものです。夜は真っ暗。

  とくに水は困りました。

  都会では、排泄するにも水が要る（野グソはできない）ので、ウンチができなくて、困ってしまうのです。

  電気がなければ医療機器を動かすこともできません。仕事にならない。

  地震の後しばらくお風呂に入れてもらったり水をもらいに行きました。

  自衛隊が設営したテントの風呂もありがたかったです。

  神戸の冬は気温は寒かったですが、人の心の温かさを感じました。

• 1月1日が誕生日

  2022年1月9日｜院長ブログ

  年が明けて1週間。

  今年もいろいろ新しいことに出会えるでしょうか。

  「1月1日が誕生日の人が、アフガニスタンでは圧倒的に多い」というニュースがありました。

  今まで公的な出生記録のなかったアフガニスタンでは、自分の生まれた日がいつなのか知らない人が大勢いました。

  しかし、近年アフガンにもインターネット、facebookなどのＳＮＳが普及してきて、最初に自分のアカウントを登録するのに生年月日が必要とされることが多くなったのです。

  「誕生日？　よくわからないけど　1月1日にしておこう」

  ということで勝手に誕生日を1月1日にしてしまう人が多い。

  「アフガン人全員が1月1日生まれのような気がする」とインタビューを受けた人は答えていました。

   

  私も2000年代初頭にアフガニスタンに1年住んでいたことがあります。人が生まれて、役所に行って出生届を出すこと自体、結構いい加減なことがわかりました。出生届を出さなくても生活に影響しないのです。

  人の年齢とか誕生日、知ってて当たり前のような気が、日本人はするかもしれませんが、アフガン人とつきあってみると誕生日なんて知らなくても全然困らないのです。

   

  

  アフガニスタンの子供たちと

  私がアフガンで現地スタッフの就職面接をした時、生年月日を含めて身分証明になるものを持っていないので、本人申告を信じるしかないのですが、

  「私は30歳、助産師の仕事を20年以上やってきました」と何のためらいもなく言うので、こちらも

  「あんた10歳の時から助産師の仕事しているのかよ」

  と突っ込むのを忘れてしまうほどでした。

  現地の人の患者の年齢を聞いても、「私？　年齢？　25歳ということにしといてよ」で済んでしまうので、アンケート結果が本当にアテにならないのです。

  自分の年をカウントするなんてどうでもいいことでしょ？

  というと日本では信じられないかもしれませんが、間違ってないかもしれない気がします。

  ＊

  私は90年代にインドネシアの離島で住民の年齢構成を調べる調査をしたことがあります。

  住民の年齢、性別が調査の基本になるのです年齢が本当にあてにならないのです。

  住民台帳はあるらしいのですが実際はあまり役に立たない。だから年齢は自己申告となります。

  私は調査員となって山村の家々を回り、
  「あなたは、おいくつですか？」
  と尋ねます。

  バナナの葉っぱで手を拭きながら出てきた、農作業中のオヤジは
  「うーん、５，６年くらい前に30歳になったはずだからなあ・・・」
  といい加減な答えをするのです。

  「正確にはおいくつですか」

  「そんなのわかんねえよ」

  自然に囲まれて暮らしていると、自分の年齢がいくつかなんてどうでもいいのです。

  「じゃあ、35歳ということにしときますよ」

  「まあ、そこらへんにしといてくれよ」

  という具合にアンケート調査が進んでしまうのです。

  「まあ、そこらへんかな」

  という人が沢山いるせいで本来はきれいな「人口ピラミッド」の図形を描くはずが
  30歳、40歳とか節目の所にばかり数が集中してしまい、のこぎりの歯のような人口ピラミッドができあがってしまうのです。

  どうみても、60歳代にしか見えない老人に「ワシは今年で93歳になるけど元気じゃよ」と言われてみたり、

  「私は21歳よ」と言われては見たが、明らかに3人の子供がいて、30過ぎにしか見えないオバサンがいたり、

  本当にアテになりませんでした。

   

• 未来予測

  2022年1月5日｜院長ブログ

  新聞を見ても大したニュースがないのは、記者がお正月休みをしているためで、内容に期待していないのですが、

  毎年、年の初めには「〇〇年の予測」というタイトルで、これから起こることを予測するようなコンテンツを目にします。

  いままでの人生を振り返って、私にとって、「子供の頃は本気で心配していたけど、はずれた予測」があるので紹介します。

  １．ローマクラブ「成長の限界」

  70年代初頭に、世界中の頭のいい人たちが精緻な将来予測をしたのですが、「成長の限界」という研究報告書を発表し「このまま人口増加や環境汚染などの傾向が続けば、資源の枯渇や環境の悪化により、100年以内に地球上の成長が限界に達する。」「世界経済の崩壊と急激な人口減少が2030年（平成42年）までに発生する可能性がある」と世間の話題をさらいました。

  当時心配されていたのは、環境破壊、原油がなくなる心配、世界中の人口の増加でした。環境破壊は相変わらずですが、原油がなくてもなんとかなりそうになってきて、あのインドでも出生率が２（将来人口が減少する水準）になったとニュースを聞き、「人口爆発」はなさそうな雰囲気に変わってきました。

  ２．ノストラダムスの大予言

  1973年に世に出た五島勉作「ノストラダムスの大予言」は、1965年生まれで当時小学生だった私にはかなりショックな内容でした。同世代だったちびまる子ちゃんの作者も漫画「ちびまる子ちゃん」に、ノストラダムスの予言を扱ったエピソードがあって「1999年、7の月　空から恐怖の大王が降ってくる」という人類滅亡の予言を信じ込んだまる子が、「どうせ1999年には死ぬんだもん」「遊んでくらすよ」と宣言し、家族を困らせるというくだりがあります。

  ３．自分の髪

  先日高校生向けの研修会で同席した戸田君は、私の高校の頃からの同級生です。高校生を前にして、自分たちが高校の頃にした約束を思い出しました。高校生当時、私も彼も額（ひたい）が広くて、将来髪の毛がなくなるのではないかと言われてました。

  「将来、お互いどっちがハゲているか賭けよう。2000年になってハゲている方が、磐田市内のレストランのメニューを全部タダでおごることにしよう。」

  卒業から40年近く経ちましたが、どちらも髪の毛はなくなっておらず、この賭けは引き分けでした。

   

   

   

   

• 今年もいろいろ　あったなあ

  2021年12月31日｜院長ブログ

  年賀状書いていて、ここ一年の出来事を思い返しています。

  写真に使う自分の顔にはシワが目立つようになりましたが、面白いことをいろいろやった一年でした。

  楽しむことに環境の制約も、年齢も関係ないと感じました。

  

  ＊

  

  

  

  

  来年もよろしくお願いいたします。

• 好きな仕事　きらいな仕事

  2021年12月29日｜院長ブログ

  年末に研修医1年目の人たちと話をする機会がありました。

  彼らが気にしているのは、将来何科に進むか。

  私が研修医だった頃と違いを感じたのは「どれだけ当直が少ないか」「時間外勤務が少ないか」自分の時間がどれだけとれるか、ワークライフバランス、コスパがどうとか。医師も自分のキャリアをそういう選び方をする時代になったか、と感慨深かったです。

  私から若い医師にサジェスチョンするなら、「きついけどやりがいのある仕事」　か、「楽だけどやりがいをあまり感じない仕事」の選択になると思いました。

  私がいままで経験した中で「きつくてやりがいを感じなかった仕事」は学生時代の新聞配達です。

  

  朝3時起き　新聞店に行って、広告を新聞に折り込んで、配達する家の順に、配る新聞を並べてカブの荷台に乗せる。

  12月から1月の寒い時期、外は真っ暗、配達する家の順番を覚えていないとどうしても時間がかかってしまう。

  年末年始で、セールの広告ばかり多く、積んだ新聞がやたらと重い。

  凍った道路で転倒し、荷台に積んだ新聞がバラバラになってしまい、泣きそうになったこともありました。バイクの免許取り立てで、スーパーカブの扱い方が荒っぽかったらしく、転倒したときに車体のカバーを壊してしまい、修理代を請求され、わずかばかりのバイト代が修理代でなくなってしまったことも。

  自分の学費を稼ぐために、朝3時から7時まで新聞配達、日中は勉強していた大学生もいましたが、私はこれでは他のことができない、とアルバイト2か月で退職してしまいました。

   

• 年賀状を書く

  2021年12月26日｜院長ブログ

  「幸せをお祈りしております」の文字を書こうと思ったら

  幸せと書くところを「辛（つら）せ」と書いてしまったり

  「お祈り」を「お折（お）り」と書いてしまったり、「（ネ）しめすへん」を「ころも衣へん」に書いてしまったりと

  文字の書き間違いが年々ひどくなって、（お前物忘れ大丈夫かよ）と自分に問いかけながら年賀状書いている、年末の、この頃です。

  年賀状を書くことが年々少なくなっているとは言われますが、クリニックの院長をしていると、取引している業者様も多数あり、やはり年賀状のあいさつは必要。

  前年クリニックでお産をしていただいた方にも年賀状を送らせていただいています。

  出産をした方にとっては、出産までが一つのストーリー。苦労してお産になった人にはなにかコトバを伝えたくて、自分も挨拶の文章を入れることがあります。

  プリントされた文字だけでは伝わらないものが、自分の手で書くことで伝わるような気がします。

  ＊

  普段年賀状を書くこの季節、寒い時期なので、手が乾燥しています。たくさんの年賀はがきを数える時に手がすべってしまい、困ります。

  コロナ禍で手を洗う回数がふだんよりさらに増えたことも原因で、加齢もあいまって、指の皮膚の脂分がガサガサになりアカギレになって困ります。

  ハガキを数えたり、紙の書類を数えるのに役に立つのが指サックです。

  若いころは必要感じず、コンドームみたいとバカにしていて使わなかったのですが、年をとって皮膚のうるおいがなくなってくると、これなしではハガキの整理ができません。

   

  以前は指サックといえば、上記のようなものしかなかったのですが、今使っていて便利なのは「めくりっこ」です。

  

  サイズもS～LLまでいろいろあります。

  ネットで探すと「ハニワ」の形をした指サック（ハニサック）が売られていることを発見しました。

  https://www.lion-jimuki.co.jp/products/introduction/hanisack/

  かわいいでしょ！　これはヒットするかも！

   

   

  

• 年末の飲酒運転　取り締まり

  2021年12月22日｜院長ブログ

  コロナ禍の年末ですが、忘年会もやらないところが多いかもしれませんね。

  年の瀬の忘年会の時期、夜の長い時期になると、おまわりさんの飲酒運転の取り締まりを思い出します。

  

  何年か前、12月のある夜（9時ごろ）、私がクルマで外出した時のこと。

  渋滞の道路を避けて、ウラ道を迂回して運転していったところ、
  道路の真中で待ち構えていた警察官に呼び止められました。

  運転席に座っている私に

  「すんませーん。ちょっと、免許証を見せていただけますか？」

   

  おまわりさんは妙に愛想がいい。

  私が免許証を見せた後、

  「はーい、どうもありがとうございます。じゃあ、ちょっと息を吹きかけてみてもらえますか？」と警官。

   

  はは～ん、飲酒運転の検査だな　酒気帯び運転の摘発だ

  吐息の中に直接アルコールの臭気を嗅ぎ取るのが手っ取り早いのだろうか。

   

  ・・・

   

  ちょっと考え込んでいる私に、けげんそうな声で警察官は続けた。

   

  「あの、ちょっとだけ、ハアってやって息吐いてみてもらえます？」

   

  私は少しためらった。

   

  酒を飲んでいたわけではない。クルマに乗る前に食事をしたが、酒アルコールは飲んでない。

   

  ・・・

  私をのぞきこんでいる警察官の声にいらだちが見えた。

   

  「あのね、酒気帯び運転のチェックしてるんだけど、ちょっと息を嗅がせてもらえる？」

   

  私は覚悟を決めて、胸一杯に空気を吸い込むとおまわりさんの顔に向けて、思い切り息を吐きかけた。

  じつは・・・

  クルマに乗る前、中華料理店でニンニクたっぷりのラーメンとギョウザ、
  そしてニラもやし炒めを腹いっぱい食べてきた後だった。

   

  「ハァーッ」

  「ウッ・・・」

  おまわりさんの小さなうめき声が聞こえた。

• 逆子と出産

  2021年12月19日｜院長ブログ

  おなかの中の赤ちゃんの位置で「逆子」というのを聞いたことあるでしょうか？

  赤ちゃんは産まれる時に頭から出てくるので、出産前には赤ちゃんは頭が下になるのですが、お尻が下になっている赤ちゃんのことを逆子とか骨盤位と言い、医療現場では「ベッケン（ドイツ語由来）」とか「ブリーチ（英語）」とも呼びます。

  

  骨盤位

  なぜか最近うちで逆子の出産が多く、通常一カ月に1回あるかないかの逆子が、ここ一カ月で5件もありました。まったくの偶然で、逆子になりやすい原因などは知られていません。母体に原因があるわけでもない。3%から5%が妊娠の終わりまで逆子の状態と言われ、基本は帝王切開が勧められます。逆子体操はエビデンスがないと言われて久しく、条件が合えば私は外回転術も行っています。

  帝王切開をしないとどうなるかというと、お尻や足から赤ちゃんが産まれてきます。だいたい正常に産まれますが、中には頭が最後にひっかかって、その後の発育に障害が出る赤ちゃんもいます。赤ちゃんが問題なく産まれる確率を100%に近づけるために、20世紀に入ってからは「逆子は帝王切開」が常識となりました。産科医の中でも私の世代が、逆子を経腟分娩（下から産む）させる技術を知っている最後の世代です。

  長年産科の医者をしていると、信じられないような光景を目にすることが多々あります。

  私が病院勤めの勤務医の頃、陣痛が来ていた妊婦を診察（内診）したところ、赤ちゃんの頭より先（膣の方）に手の拳（こぶし）が触れたことがあります。産道の中で手が先に出てきてしまうと、赤ちゃんの体が産道にひっかかって通れないので、帝王切開をしないと産まれない、というのが常識でした。

  現場の助産師や若手のドクターが慌てて、「早く！緊急の手術だ！」と右往左往している中で、私は「いや待て、慌てるな、下から産まれるかもしれないからもうちょっと様子を見よう」と言いました。

  その産婦が前回出産したときにすごく安産だった事、診察してみると産道が普通の人より広く、赤ちゃんもそのまま出て来れそう（な気がした）だったからです。一対多数の意見で手術をしたほうがいい、ということになり、その産婦は手術室に運ばれて行きましたが、なんと帝王切開を始める直前の手術台で、下から赤ちゃんが産まれました。元気な赤ちゃん。

  助産師は「先生がそんなにノロノロしてるから、カイザー（帝王切開）間に合わなかったじゃないですか！」と激怒している一方、

  私は「だから帝王切開しなくていいって言っただろう！」（結果論なのは知ってますが、私も意地になっていたので）

  と普段は温厚なスタッフの間で大ゲンカになりました。

  おそらく一番不安だったのは、出産する当の産婦で、「帝王切開しないと赤ちゃん死んじゃう」と言われて動揺したはずです。

  後で本人が私に笑顔で語ってくれたのは「この子の名前、拳（けん）君にしました。」ということでした。拳が先に出てきたからだそうです。

  世の中を見回すと、これ以上に奇跡的な出産がいろいろあって、その最たるものはシャム双生児とか結合双生児と呼ばれるものです。

  双子で、胴体や下半身がくっついて産まれてくる先天異常です。20世紀初頭から世界のあちこちで報告がありますが、帝王切開もできない時代、どうして下からあのような状態で産まれたのか、とても不思議です。

  お産の世界は不思議なことがたくさんあります。

• 亜鉛足りてますか

  2021年12月15日｜院長ブログ

  食生活に亜鉛足りてますか？

   

  生きていくのに必要な栄養はカロリー、たんぱく質だけではありません。

  微量元素といって、鉄やマグネシウムなどとともに亜鉛も重要。

  体内の含有量でランキングすると1位が鉄、2位が亜鉛　3位が銅（メダルのようです）で、亜鉛は意外と多く、体内に2.2ｇ程度あります。

  亜鉛が足りないと、味覚が低下します、若い世代の中に味が感じられないという人が増えていますが、かたよった食事による亜鉛の欠乏が原因です。

  またケガが治りやすいかどうかも亜鉛が関係している。亜鉛華軟膏は皮膚の傷に使われ皮膚炎の治療に使われます。しもやけにも効果あり。

  免疫力を維持するのに重要な元素で、髪や肌を健康に保ちます。

  精力をつけるためにカキ（牡蠣）が良いと言われますが、カキは亜鉛を豊富に含んでいて亜鉛は精子の形成に欠かせません。

  亜鉛を含む食品は他にも牛肉、卵黄、チーズにもありますが玄米や海苔にも少し含まれています。海苔を食べてカキの亜鉛を取ろうとしたら牡蠣1個に対して海苔180枚を食べる必要があり、とても太刀打ちできません。

  

  牡蠣はおいしいですね。

  カキ（牡蠣）の身はぶよぶよして見た目気持ち悪いから敬遠する、と言う人もいますが、やわらかくて旨味たっぷり、塩味もついていて、私は大好きです。

  「牡蠣フライは哀（かな）しい味がする」って言っていた人（文学者）もいました。

  このセリフ、詩的でいいなあと記憶に残っています。

  英語圏では「オイスター（牡蠣）は”R”の付く月以外には食べるな」と言われています。Rのつく月というと　September（9月）からApril(4月）までです。ちょうど夏場は牡蠣の産卵の時期で味わいが低下するから、という理由と、夏場は腸炎ビブリオなど食中毒のリスクが高くなることから　そういわれるようになったようです。

  牡蠣についてのこういうウンチクを、昔、女の子を食事に誘った時に、披露していた事もありましたが、先に自分が酒に酔っ払ってしまうのが常で、デートは失敗ばかりでした。

• 甘草＆カンソウ

  2021年12月13日｜院長ブログ

  コロナで中止となっていた各地のマラソン大会ですがほぼ2年ぶりに袋井市でマラソン大会が開催され、私も出場してきました。

  いろいろコロナ禍での開催の苦労が見える大会でした。スタート直前まで走る人もマスクつけてください、とか人の密集を避けるため、1500ｍと10㎞とハーフ（21㎞）の出走時間をずらし、5グループくらいにわけてスタート時間を1分ごとにずらすとか、熱が出てないか出走前までオンラインで申告してください、とか。

  ハーフのスタート時間が11時30分なのは意外でした。冬なのに結構暑かったです。

  大会終わっても、密集を避けるためか、会場や出店がそそくさと片付けられていて、タイムの遅い私は、いっそう「居残り感」を感じるゴールでした。

  

  マラソン日和でした　メディアにインタビューされ「終わったらチキンラーメン食べます」と答えましたが実際食べたのは味噌ラーメンでした。

   

  私は練習不足もあって、走った後筋肉痛になりそうだったのですが、予防にのんだ漢方薬の「芍薬甘草湯」はよく効きました。

  筋肉のけいれんや筋肉痛に効果がありますが、この成分の「甘草（かんぞう）」は読んで字のごとく甘いのです。英語でリコリスと言って、昔からお菓子に使われていましたが、胃薬や風邪薬としても昔から使われ、医療現場では肝臓の機能改善薬としても使われます。分子構造が副腎皮質ホルモンと似ているので、ステロイドと似たような作用があります。

  妊娠中にもこむら返りを経験する人は多いのですが、この芍薬甘草湯が効きます。生理痛にも効きます。子宮の筋肉の緊張を取ります。

  「シャクヤク・カンゾウトウ」と呼びますが、いろんな薬草のミックスであることが多い漢方薬の中ではシンプルにシャクヤク（芍薬）とカンゾウ（甘草）だけのセットです。

  読み方が似ているだけなのですが、ちょっと前「カンゾー先生」という映画がありました。戦時中のある開業医の話で、どんな病気でも「肝臓炎」と名付けてしまう医者を揶揄してつけられた名前です。

  私の婦人科の診察でも、一般の人にわかりやすい表現をしようとすると「ホルモン・バランスの乱れ」と言って片付けてしまうのですが、じつは専門家の間ではこういう言い方をしないので、これって「カンゾー先生」と同じレベルだなあ、と反省の気持ちを伴って感じます。

  マラソンのほうはなんとか完走（かんそう）できました。

  完走・先生でした。

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