院長ブログ

• ネットの医療相談

  2021年8月25日｜院長ブログ

  90年代後半からしばらく、インターネット上で無料の医療相談をやっていました。

  電子メールでの相談にメールで返信。
  お金にはならないのですが、普通の診察では聞けないような相談も知ることができ私も勉強になりました。

  当時は回答する医者の数も少なかったのか、中身も濃く、私も若かったので熱心に回答しました。

  メールでの相談だと、相手の顔や健康状態がわかるわけではないので
  もらった文面から、できるだけ多くのことを推測しなければなりません。

  

  要点をついて、簡潔な文体で書かれた文章であり、何が聞きたいのかをはっきりさせて書いてくる人には
  （真剣に悩んでいるんだなあ）と心が動いてていねいな返事を書こうと思います。

  逆に誤字を書いてくる人、まとまりのない文章の相談者は

  （テキトーに返事しておこう）
  という気になってしまいます。

  たまに笑わせてくれるような内容のものもありました。

  たとえば・・・

  「こないだから整理がきません。今まではきちんとあったのに心配です。」

  回答：私の部屋も普段はだれかに整理に来て欲しいほど散らかっています。おそらくあなたは「整理」と
  「生理」を勘違いしているのではありませんか？

  「子宮キンシといわれました。出血が多いようですが大丈夫でしょうか」

  回答：だれもあなたの出血を禁止したりはできません。

  「避妊したいので欄干をしばってくれませんか」

  （欄干　→　卵管です）

  「卵巣脳腫と診断されています。どういう点に気をつけたらいいでしょうか」

  （正解は「脳腫」→「嚢腫」。）

  「子宮がん検査でひっかかりました。がんになる確立はどのくらいでしょうか」

  （「確立」→「確率」です）

  これは別の先生にあてた相談でしたが、こんなのもありました。

  「こないだから癌で困っています。癌の痛みはときどきあったのですが
  最近では癌からの出血も多くなってきて、普段の生活にも支障が出ています」

  私（本人はさぞ悩んでいるのだろう）

  「外科の先生に診てもらったのですが、もうちょっと塗り薬で様子みましょうとのことです。」

  （あれ、ガンに塗り薬？）

  「最近は痛くて、トイレで座るのもユウウツになりました。このイボ癌はなんとかならないでしょうか？」

   

  この人「痔（ぢ）」を「癌」と間違えていた。

   

  なんとも「脳ましい」メール相談でした。

  無料だと回答の質が低下してくるのか、回答者に要求されること（編集者から、断定的な書き方は避けてください、とか、医療機関の受診を促す内容にしてください、とか）が多くなってきて、書くモチベーションがなくなり、今ではやめてしまいました。

   

• アフガニスタンの今と昔

  2021年8月18日｜院長ブログ

  テレビでみるアフガンの風景は私がいた23年前とあまり変わっていませんでした。

  タリバン政権が崩落した2001年から、援助と称して各国からNGO,NPOがこの国に入りました。私もアフガニスタンの一地方都市に入り医療援助活動を行っていました。

  大半が砂漠で、これといった産業もない国で、政府はほとんど機能しておらず、電気や道路などインフラはガタガタの国。「失敗国家」と揶揄されるゆえんです。

  ちょっとお金のある人は周辺のイランやドバイに引っ越してしまいます。

  

  旧ソ連軍の戦車の上で　2002年4月

  現地の治安を私なりに表現すれば「日本の戦国時代」みたいなところでした。国内にいくつか軍事力をもった大名というか「ヤクザのシマ」があり、住民はその中で上納金を収めるかわりに身の安全を守ってもらう、という社会です。普段は平和ですが、大名どうしの力関係が変化するときには「シマ」の取り合いでドンパチが発生します。国としての徴税のしくみもちゃんとしてないので、国の政府としての機能はほとんどない。

  

  クリニックの開所式

  そういう「戦国時代」みたいな場所で、私は医療活動として、「お産のできるクリニック」を作る手伝いをしていたのですが、私たちの作ったクリニックが「アフガニスタンで15番目に帝王切開ができる医療施設」になりました。「15番目」とはビミョーですが、私の中では今でも誇りに思っています。

  

  クリニック

  20年前に逆戻りしてしまったアフガニスタンですが、「国際援助」とは「自己満足」だと、早々に見切りをつけ、その後日本でフツーの臨床の医者になった私でした。

  数年前に殺されてしまいましたが、アフガニスタンの村に井戸を作って水を引き、農業で人を幸せにしようとした、ペシャワール会の中村哲医師の偉大さには足元にも及びません。

  ただ日本では絶対できない経験をして、水や電気や治安などのインフラが当たり前に存在する、日本に住めることのありがたさをしみじみと実感することができました、

  さて、過激派だけを見ているとイスラム教は「怪しい」宗教とされてしまうのですが、

  

  アフガンにて　2002年4月

  イスラム教だから危ないとか怪しい、というわけではありません。

   

  イスラム教の特徴としては、日本と比べると

  ＊豚肉は食べない

  ＊酒は飲まない

  ＊断食がある

  ＊１日の決まった時間にメッカに向けてお祈りをする

  ＊金曜日が休息日でお休み

  ＊一夫多妻制

  などです。（私が見聞きした範囲で）

   

  アフガンで「私はビールが好きだ」と言ったら、「そういうことを表で言っていると捕まるから、黙っていなさい」と現地の人に言われました。

  イスラム社会の宴会で、「とりあえずビール」はありえない。

  とりあえず「チャイ」です。

  日本人の予想に反して、お茶だけで結構盛り上がっている（女子会みたいに）

  服装については、イスラムの戒律厳しいアフガンになると、女性は外出するときは全身すっぽり布で覆って、目だけしか出しません。

  男性についてはアフガンではヒゲをはやしていないとちゃんとした成人男性とみなされません。

  タリバンの時代にはヒゲがないという理由で投獄されていました。

   

• 富士山に登ってきました

  2021年7月18日｜院長ブログ

  富士山。

  登ってみたかった富士山。

  今回富士山に登ってきました。

  

  晴天で気持ちよかったです

  5合目から上に行くのは今回で3回目なのですが、何年か前に世界遺産に登録されてから富士山の人気が急上昇し、夏山シーズンは登山路が渋滞になるほど混雑するようになった、という話を聞き、（もう富士登山は無理かあ～）と考えていました。

  ところが、このコロナ禍で、外国人観光客が来なくなり、さらに首都圏からの登山客も移動制限で減りました。混雑してない富士登山のチャンス！

  7月10日頃から山開きをしたばかりです。

  これはもう行くしかない！

  と考え、健脚の近所の薬剤師を誘って、この週末一泊二日で登ってきました。

  梅雨明けの晴天で風もなく、コンディション最高でした！

  

  伊豆半島方面が眼下に広がる

  いろいろな種類の山に登った経験から話すと、富士山は日本で一番高い山でありながら、初心者でも登れるという特徴があります。登山路がしっかり整備されているので、道に迷う可能性がほぼない。登って、下りてくるだけです。富士宮口から山頂も1300ｍの標高差はありますが、五合目から3時間半で頂上に着きました。

  2800ｍ以上くらいから植物も生えない環境になるので、どこか地球ではない（火星の表面に降り立ったような）雰囲気になります。気温も涼しい。下界では32度を記録したというのに、山頂は10度くらいでした。山頂で70歳の古希を祝うじいさんといっしょに写真におさまりました（自分のスマホに写真残ってないのが残念です）

  あっちの世界にいっちゃったようなハイな気分になって、下山しました。

  帰りに富士山の土産を探しました。

  ＊

  今回は手に入らなかったのですが、そういえば「田子の月もなか」から「富士山頂」という名前のお菓子が販売されています。静岡県東部では有名な「田子の月もなか」のシリーズ商品です。

  以前、知人の女性が

  「これは　おっ〇いまんじゅう　って呼ばれてるんですよ」

  とニヤニヤ笑いながら私に渡したそのお菓子、見ると白くてふっくらとしたふくらみの頂点に大豆くらいの大きさの茶色いものがついています。

  

  どうみても富士山の形に見えないでしょと感じたのは私だけではないはず。

  食べると、中にカスタードが入っていて、甘くて柔らかくて、おいしかったです。頂点にあったポッチみたいのは、チョコでした。

  富士山頂といいながら、なにかの形を想起させるこのお菓子、ＳＮＳでの拡散をねらっているな。

• 再利用

  2021年7月11日｜院長ブログ

  今年もうちの畑で夏野菜、たくさん取れましたよ！

   

   

  

  畑でとれた野菜です

  ナスやトウモロコシなど夏野菜が取れるようになってきました。

  近所のおすそ分けに、段ボールや新聞に包んで渡しました。

  さて、Amazonの通販で買うことが増えてますが、包装の段ボール箱や緩衝材のゴミも劇的に増えませんか。

  捨てるのはもったいない！中の詰め物は紙の緩衝材が多いですが、これも使えます。

  捨てないでしわを伸ばしてみると、幅50センチ×80センチくらいで、巻紙を破って詰めたのか途中で破られている丈の長いものもあります。再生紙ですが、きれいに字や絵もかけるし、メモ用紙に使えたりといろいろ使えることに気づきました。

  自宅でするゲームにも最適。今までに、あみだくじ、すごろく、福笑いなどのゲームを再生紙の上に描いて楽しみました。

  

  捨てるのはもったいない！

   

  つるも折れます/amazonのロゴのようなスマイルで
  折り紙だってできます。ツルだってほらこのとおりキレイに出来上がりました。

  

  つるも折れます

  Ａｍａｚｏｎの通販は二度楽しめます。

• 肌のふれあい

  2021年7月7日｜院長ブログ

  道を走っているクルマで、助手席にペットの犬を乗せていて、犬がクルマの窓から顔を出しているのを見て、「かっこいいなあ、自分もやってみたいなあ」と思っていた私。

  

  2カ月くらいの頃

  

  生後5カ月

  最近犬を飼いだしたので、うちの柴犬（5カ月オス）を私の軽トラックに乗せてみました。

  犬が窓から外を眺めているのが「かっこいい」と思っていた私は軽トラックの窓を半分開け、エンジンをかけ、ソロリスタート。

  だんだんスピードが出てくると、犬もコーフンしてきて、窓から出ようとする。

  運転中、アブナイ！

  助手席の窓閉めて、犬を引っ張ると、今度は、運転席の私とハンドルの間に入ってきた。暖かい、ぬいぐるみのような物体がどすんと私の前に・・・

  私に覆いかぶさって、私の顔をペロペロ。おまえ、その口、夕べの散歩で死んだスズメを加えていた口じゃないか！　ギャー汚い！

  私は前見えないし収拾がつかなくなって、道端にクルマ緊急停止！

  はじめての犬とのドライブはさんざんな結果でした。

  でも、犬と触れ合って、長い間忘れていた感覚を思い出しました。肌に触れる感覚です。

  リモート会議、ウェブセミナー、オンライン面談、この一年ですごく増えましたが、逆に握手したり、人の体に触れる機会がなくなりましたね。

  コロナ感染症が広がった世界で、欧米ではサランラップみたいなシート越しにハグしている姿をニュースで報じていました。

  日本人は文化的にハグしない（ことになっている）民族ですが、お互いの体に触れたいという感覚は無意識にあるんじゃないでしょうか。

  私が20歳の時に北米に英語の語学研修に行って、お別れパーティーで、フランス人とイタリア人の女の子にキスされた時は、内心とびあがるくらいビックリしました。

  30代の時に、アフガニスタンに滞在していたことがありますが、男性どうしが挨拶の時にハグ（抱擁）したり、キスしたりすることが日常当たり前にある社会でした。

   

  アフガニスタンの男性同士が会うと、まず握手ではじまります。親しい間柄になると大人が男性同士で抱き合ったりすることがありますし、時にはキスもします。

  たくましくて毛深い男性二人が、街中で仲良く手をつないで歩いているのも目にします。

  アフガンの男性は普通ヒゲがあるので、男にハグされた時の「あごひげのジョリジョリ感」が日本人の私には印象的でした。

  家族であれ他人であれ、同性であれ異性であれ、触れ合うことはコミュニケーションの出発点。

  コロナ禍のこのご時世、リモートのやり取りで孤独を感じている人も、肌を触れ合うことで、癒されるような気がします。

  ＊

  でも今度犬をクルマに乗せるときは、ちゃんと犬用のシートベルトを着けようっと。

   

   

   

• 「清潔」という名のビョーキ

  2021年6月30日｜院長ブログ

   

   

  治りにくいアトピー性皮膚炎、花粉症、アレルギー。

  昔はほとんど存在してなくて、ここ数十年で患者がものすごく増えた現代の難病です。

  どうも免疫がかかわっているらしい、という手がかりを寄生虫の感染から、世間に知らしめたのが、先日亡くなった藤田紘一郎という医学者です。

  

  寄生虫となかよくして免疫をつけましょう、と説く人でした

  寄生虫にたくさん感染しているはずの熱帯の子供たちには、アトピー性皮膚炎が一人もいないことから、寄生虫のいなくなった「清潔すぎる」日本の社会が、かえってよくないんじゃないか、と説いた人（衛生仮説と呼ばれます）で、熱帯医学を勉強していた頃の私には多大なインパクトのあった人でした。

  今の日本では抗菌グッズが出回っているけれど、きれいにしすぎるのは問題ではないか、ということを最近までテレビに出演して、話をされていました。

   

  私は90年代に藤田先生から話を直接聞く機会があったのですが、長崎大学の熱帯医学研究所で「熱帯医学研修」を受講した時です。

  この熱帯医学研修には将来NGOやJICAなどの機関に入って途上国で働きたい人、大学で寄生虫を勉強したい人などが集まっていました。

  熱帯医学というと何が思いつきますか？

  マラリア、デング熱などが代表ですが、先進国ではすでに昔の病気とされてしまっている、結核やハンセン病もあり、途上国には薬が入りにくいHIV感染などもあります。熱帯医学研修とは熱帯特有の疾患、熱帯での体の変化、新興国の健康の問題など熱帯と医学に関係したいろいろなものを勉強できるコースでした。

  研究所のスタッフの人たちも途上国や熱帯に関して「熱い」情熱を持った人たちで、心の純粋ないい人ばかりでした。

  私も熱帯特有の寄生虫やウイルス疾患、その他熱帯病に関するいろんなことを学んだ「はず」ですが、

  記憶に残っているのは、同じ研修生どうしで酒飲んだり、長崎の街でチャンポンを食べ歩いたり

  「酷暑の環境で、生体の発汗量を調べる」という生理学の実験で、ネズミを使った実験がありました。

  気温をどんどん上げて心拍や血流の変化を調べたのですが、やった後で宿題のレポートを

  さぼって書かなかったので「ネズミを無駄に殺してしまって！」と教授に怒られたことだったり、

  東南アジアからの留学生たちと宴会をやって、当時流行のマカレナ・ダンスを踊った、そんなことばかりです。

  お金はなかったけど、夢だけはあって、いい時代でした。

  その何年か後、私はアフガニスタンに1年間滞在することになりましたが、熱帯医学の知識がとても役立ちました。

   

• 6月21日はヨガの日

  2021年6月20日｜院長ブログ

  6月21日は「国際ヨガの日」だそうです。

  インドの首相の強力なプッシュで決まったのだとか。インドでは「ヨガ省」を作って、インドの文化的財産として、世界に働きかけているそうです。

   

  レインボーマン、というヒーロー知ってますか？

  「インドの山奥で～修行して～」変身できるようになった戦士です。私の幼少の頃テレビでやっていました。

  （ちなみに悪い組織は「しねしね団」と呼びます）

   

  近年では欧米のセレブが健康法として、取り入れています。

  ヨガのいいところは、意識的に自律神経をコントロールできること。

  ゆっくりとした呼吸に意識を向け、自律神経の働きを調整し、本来の健康な体を取り戻す。

  ストレスにさらされて、体の調子がおかしくなっている人、処方される西洋の薬が効かない人、

  自律神経を改善させることで、体がよみがえります。心が落ち着きます。

  ＿

  私が若い頃、ヨガを習得すれば悟りの境地が開けるのではないか、瞑想により空中浮遊ができるのはないか

  と信じて、インドの山奥、北部のリシケシという所にヨガの講習を受けに行ったことがあります。

  仏教の坊さんがお寺で修行するような、質素な食事をしていたところ、私だけ当たって下痢をしてしまい、途中で帰りました。赤痢との診断でした。

  インドの山奥で修行をしてレインボーマンになるつもりが、赤い下痢で苦しむ患者になってしまいました。

  

  逆立ちのポーズ、肩こりには効きます　お試しあれ

  さて、、近所でヨガ教室が開かれているのを知って、私は参加してみたことがあります。。

  仕事で、背中を丸めてする作業が多く、姿勢が悪く呼吸が浅くなるのをなんとかしたい。

  一人でヨガをやっていると、ポーズをとっている間の静止の時間が維持できないのですが、

  インストラクターがついて、集団でやっていると「股開き」とか、限界以上に体が動きます。

  ヨガは基本的に他人と比べるものではありません（とインストラクターは言ってました）が、ヨガはみんなでやったほうがいいです。

  「ひとりヨガり」では効果がでません。

  

  ヨガはみんなでやったほうがいい、と言っておきながら、私が参加していた教室は、一期の参加で終わりにしました。

  20人くらいの参加者の中で、男性は私一人で、私以外　みんな女性でした。

  みんなきれいに開脚するのに、自分だけ開脚できず、非常に恥ずかしい思いをしました。

• バイクはクルマより速い

  2021年6月9日｜院長ブログ

  渋滞の地方都市、目的地に着くために一番速い移動手段は何でしょう？

  フェラーリやポルシェなどのスポーツカー？

  レクサスやBMWなど高級車、でしょうか。

  いえいえ

  どんなに高級で、スピードの出るクルマでも渋滞にはまったら最後、一般車と同じです。

  バイクが一番速い。

  私のクリニックから浜松の中心地まで、夕刻だとクルマ45分、バイク30分。

  先日、浜松の中心地まで、夜7時の会合に出席するために、バイクをすっとばして行きました。

  私の診察終わるのが6時半ごろなので、クルマに乗っていたら、間に合いません。

  無理な追い越し、赤信号で停止しているクルマのすり抜け、路肩走り、と

  模範的とはいえない走りで、会場に滑り込みました。

  

  渋滞はつらいよ

   

   

   

  「バイクは気持ちいいでしょう」

  と、クルマに乗る知人はうらやましそうに言いますが、現実は違います。

  この暑い季節、バイクでは排気ガスにまみれた夏の熱風を浴びます。汗とホコリで真っ黒になります。

  交差点で停車すると、前の車の後部座席から後ろを見ている子供たちと目が合うことがあります。

  バイクに乗る人が珍しいのか、手を振ってくることもあります。

  ピースのサインを送ると、結構ウケます。

  ある時は、バスの後部座席に座っていた、女の子にピースのサインを送ったら、

   

  じゃんけんの身振りをした後で、「グー」の手を出してきました。　ガラス越しですが、お互い大笑い。

   

• 大旅行

  2021年5月16日｜院長ブログ

  

  今までは連休で旅行をした人も去年と今年はコロナで行けず、不満がたまっている人も多いでしょう。

  私はもともと旅行好きだったのですが、

  この産婦人科という仕事に入る前に「後の人生で悔いの残らないよう、大旅行をしよう」と思い、実行しました。

  大旅行です。

  職場が異動になった時期に、有給休暇も含め20日程度の完全な休みをとって、飛行機の片道チケットを確保しました。

  日本→ロスアンゼルス

  ロスアンゼルス→　ロンドン

  ロンドン→（陸路）→オーストリアのウィーン

  ウィーン→ドバイ

  ドバイ　→　日本

  と全部片道切符で乗り継ぐと、地球を一周できてしまうのです。

  かかった費用は飛行機のチケットだけで30数万円です。

  ホテルは予約なし。行き当たりばったり。ネットの使えるPC持参。

  通常、航空機のチケットは往復の旅程が前提なので、チケット買いに地元の旅行代理店に行って

  「全部片道の航空券をください」

  というと

  「帰りの便はどうするんですかあ？　」と

  （このバカ何を考えているんだ）というような顔をされたことが、たびたびあったのですが

  ネットで検索してみると、このようなチケットの売り方（全部片道）をする代理店が見つかります。

  チケット以外は行き当たりばったりの旅で、宿も現地で探してとるなど、人生の思い出に残るエキサイティングな旅でした。

  そういうわけで、自分の旅好きの心もしばらく封印されているのですが、

  未知の世界の冒険の旅、また行きたくなるかもしれません。

  今の私の夢？

  天竜浜名湖鉄道の一日乗車の旅です！

   

   

• 生理の貧困

  2021年3月7日｜院長ブログ

  「生理の貧困」が最近ニュースで話題になりました。

  https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210304/k10012896501000.html

  「生理の貧困」を調査 学生の約2割“生理用品 買うのに苦労” | 新型コロナ 経済影響 | NHKニュース

  コロナ禍で経済的に苦しくなり、満足に生理用品が買えない状態のことを指します。

  生活費の多くをバイトに頼っていて、コロナ感染症による時間短縮営業などで飲食店等での仕事が減ったことが影響しているとか。

  私は仕事柄、毎日「生理どうでしたか」を話題にしています。いろんな生理の話を聞きます。しかしナプキンが高くて買えないという話は聞いたことがありませんでした。買えない値段でもないと思iいましたが、これすら買うのにお金がない、ということでしょうか。

  出血している日数は3日から7日、周期28日を平均として25日から38日の間、というのが正常の月経です。

  規則正しく月経が来ていることが体の調子が良い証拠といわれていましたが、最近　専門家の間では、必ずしもそうではない、といわれます。

  近代化以前（150年前くらいまでの）の女性は10代半ばで妊娠可能な体になると、10代後半で結婚、妊娠・出産を繰り返し、平均寿命は50歳くらいでしたから、一生の間に経験する月経の数は、現代よりはるかにすくなかったと考えられています。

  イギリスのピルの参考書に書いてあったことですが、1950年代ごろ、イギリスからアフリカのある国にボランティアで行った医師が、40歳のある女性からこんな相談を受けたそうです。

  「下からなにか変な出血があるんですけど・・・」

  出血の出方からすると、どう考えても生理。よくよく話を聞いてみると、その女性は、10代半ばで妊娠してから、出産して授乳、何年かして排卵がもどると、すぐに妊娠、ということを繰り返し、11人の子供がいるが、なんと、40歳になるまで生理を経験したことがなかったそうです。

  近代化以前の社会では、女性は妊娠と出産を繰り返し、寿命も短かったので、一生の間に生理を経験する回数が　今ほど頻度が多くなかったと考えられています。

  毎月毎月　月経を経験しつづけることで、子宮内膜症の頻度も昔より増加しているのではないかという説があります。

  

  最近「男性の体」がイヤで女性の体に性転換したいという人の話を聞きますが、そういう人は生理のトラブルも経験したいのでしょうか。

  生理の量や痛みに個人差はありますが、少なくとも「楽しい生理」はないようです。

  私の外来で見かける「生理でびっくり」には以下のような事例があります。

  ＊彼氏とエッチしたけど妊娠すると困る、生理が来ない、妊娠かなあ、どうしよう、どうしよう、やっと来た、というような「ほっとした生理」は時々耳にします。

  ＊最後の生理いつだったかなあ、生理来ないんですけど・・・えっ？　妊娠してるって？　うっそお！　とびっくりされる人は一年間に2~3人見かけます。

  生理の時に何を使っているかについては、印象ですが、ナプキン（とおりものシート）8割以上、タンポンは1割くらいでしょうか。

  さて、高いと言われるナプキンですが、もっとエコな月経時のものがあるのをご存じでしょうか。

  月経カップといって、月経血をためるシリコン製のカップが市販されています。3000円から7000円くらいでネットで市販されています。

  （Amazonのサイトから）

  

  私も産婦人科医ですので、試しに買ってみて、周りの女性に試してもらったことがあります。やわらかいシリコン製で、洗えば何回でも繰り返し使えて、とってもエコです。ただ初めてモノをみた人によれば漏れないか不安、指でまげて出し入れしますが、慣れるまでちょっとコツがいるようです。膣の大きさも結構個人差が大きいので、自分のに会うサイズを見つけるのも大変かもしれません。体質や、お産の経験のあるなし、性行為の頻度などで膣の大きさは人によって違いが大きいです。（Ｓ・Ｍ・Ｌというおおざっぱな分け方だと、サイズが合わない人がいるかもしれません）

  ナプキンが高いという話だったので、月経カップもどうかな、というお話でした。

   

   

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