院長ブログ

• 文化祭

  2022年6月12日｜院長ブログ

  高校の文化祭。

  最近は市内同じ日に開催されるそうですね。昔は少しずつずれていたので、普段みれない他校の校舎を見ることができました。

  私が高校生の頃は、３年間同じメンバーのクラスだったので、自主映画とか時間をかけて準備するイベントをやってました。

  私が高校の頃はまだ８ミリビデオを編集して映画を作っていました。２年の頃には殺人が起こるサスペンスドラマを作成。私は冒頭で殺されてしまう強欲な人間の役でした。

  

  高校生の頃の私。すぐに殺される強欲ジジイの役でした

   

  高校１年の頃に私の声かけで「占いの館」をやったことがあります。クラスの中にコンピュータが得意な人が多かったので、生年月日からバイオリズムを計算して運勢を占う、とかタロット占いとか、占いのできるいくつかのブースを体育館の中に作りました。

  男子ばかりのクラスでしたが、「手相占い」が意外と好評でした。占いに来る他校の女子高生が来るのですが、手が触れる、と喜んでいた男子がいました。

   

• じゃがいも　と子宮筋腫

  2022年6月8日｜院長ブログ

  「掘ったイモ　いじくんな！」

  と言うと、ネイティブの英語圏の人は

  「何時ですか？　(What time is it　now?)」

  に聞こえるそうです。

  自分の菜園でジャガイモを栽培しています。　今すでにとれたてのジャガイモが出回っていて、先日も近所の農家の方におすそ分けをもらってしまいました。
  

  ところで、ジャガイモって、まんまる（球）ではないので、切り口によって大きさ変わりますよね。

  実は子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）と似ているのです！

  子宮筋腫は、子宮にできる「コブ」ですが、形とかでき方が、土の中のじゃがいもとよく似ています。

  筋腫はエコーで大きさを見ると、同じ筋腫でも、大きく見えるときと小さく見えるときがあります。

  同じジャガイモでも切り口によって大きく切断面が見えるところと、小さいところとあります。

  子宮筋腫をエコーで観察していると実際の大きさが変わらないのに、1～2㎝程度は大きさが違って見えることがあります。

  「半年前から1㎝大きくなったと医者にいわれた、心配だ」という患者さんがおられますが、これはジャガイモ効果が影響していることがあります。

  ジャガイモを違う角度から切って見ているのと同じです。

  ジャガイモと筋腫は取り出し方も似ています。

  子宮筋腫の「核出」といって、筋腫の核だけを出す手術のときは、

  先の細い鉗子という器具を使って、柔らかい子宮筋層の中に埋まっている筋腫をほじくり出すのです。

  軟らかい子宮の筋層の中に硬いこりっとした筋腫核があるので　硬さの差によって、筋腫核を探り当てます。

  うまく探り当てて、最小限の出血で、表面のこりっとした筋腫を探し当てると、とても気持ちがいい。

  ジャガイモの畑で、熊手をふるって土の中のじゃがいもをほじくり出した時、

  手術室で、筋腫が全部摘出できたときのヨロコビを思い出しました。

   

   

• 麻薬

  2022年6月5日｜院長ブログ

  アメリカでは麻薬性鎮痛剤の乱用が問題になっているらしい。

  モルヒネをはじめとする麻薬性の鎮痛薬は、欧米と比べて日本では使用量が少ないといわれていました。

  ガンの末期の患者さんの痛みをとるため、「もっと使いましょう」と私の勤務医の頃には言われていたのですが、最近では使いすぎて問題になっているようですね。

  麻薬性の鎮痛薬は届け出をした医療従事者のみ所持が認められるのが麻薬で、管理が厳しいのです。

  なぜかというと、常習性があるからです。気持ちがいいらしい。

  鎮痛剤を使い続けて、やめられなくなってしまった人がトラブルを起こすことが昔は時々ありました。

  私が研修医の駆け出しの頃です。

  深夜の救急当直は、研修医二人で対応するのですが、あやしい患者がやってきました。

  「他の病院で鎮痛剤を使っていたが、急に行けなくなった、痛みもひどくなったので、かわりにこの病院で鎮痛剤を打ってほしい」

  と、医師でなければ処方が許可されていない、麻薬に近い鎮痛剤を希望するのです

  研修医は、患者の言われたとおりに鎮痛剤を打つのですが、

  後から先輩の医師に聞くと、鎮痛剤を常に求めてやってくる患者だそうで、ブラックリストに載っているらしい。

  事情をよく知らない研修医しか待機していない、病院の深夜の時間を見計らって、患者は現れる。

  ペンタジン（ソセゴン）中毒なのですが、気の弱い研修医が患者の勢いに気おされて、打ってしまうと、

  後で「打てません」「どうして打ってくれないんだ、前は打ってくれただろ」

  とトラブルになることが多く、問題になっていました。

  6月は研修医が病院の救急にデビューするシーズンで、初々しい医者があふれるのですが、

  こういう中毒患者への対応も、研修課題の一つでした。

  ＊

  さて、うちのクリニックでも麻薬の管理は、金庫に入れてしっかり管理してます。

  しかし、ダイヤル錠にしてしまったのが災いで、簡単に取り出せないことがわかりました。

  「右に52を3回、左に26を2回　右に38を1回・・・」などとやって開けるダイヤル錠なのですが、

  私がやると、いつも開きません！動かし方が悪いのか。

  先日、使いたい時に、開かなくて困ってしまいました。

• 京都に行ってきました　

  2022年6月1日｜院長ブログ

  コロナ感染者も減少してきて、気分転換に京都に行ってきました。

  

  まだ観光客少ないです

  嵐山とその近辺を歩いたのですが、予想していたより修学旅行の学生など多く見かけました。

  外国人はまだ入っていないので、静かで歩きやすかったです。

  イナカ者の私から見ると、京都って、人が住んでいるところは建物も人もぎゅっと密になっていて、自然の多い山に囲まれています。

   

  たとえば、静岡県西部の人が一枚のシーツの上に住んでいるところを想像してください。

  

  静岡のイナカはこんな感じ

  大きな一枚のシーツを東西南北の端から上に持ち上げていくと、一番下になったところに、人と建物が集まってしまい、シーツを再び広げて東西と北の山々に端っこをひっかけたような印象です。

  

  シーツを四隅から持ち上げていくと・・・

  

  人と家が真ん中の方に集まってくる

  

  四方を山に囲まれた京都の街になる

  京都は歴史の街ですが、吉田兼好（よしだけんこう）の徒然草にこんな話がありました。

  仁和寺のお坊さんが酔って、人を笑わそうと、頭がやっと入るくらいの釜をかぶって踊ったところ、大ウケだった、という話を思い出しました。

  釜を外そうとしたときに外れなくなって、いろいろしているうちに首に傷がついて血が出てきて腫れあがり、叩き割ろうとしたが、ガンガン響いて叩き割ることもできず、困ってしまって、釜を頭にかぶったまま医者のところに連れていかれた（53段）という話がありました。

  私はお産を扱う仕事で、時々難産を診ることもありますが、中には「肩甲難産（けんこうなんざん）」というものがあります。巨大児に合併することが多い。頭は出てきたが、肩が骨盤にひっかかってしまって、放っておくといつまでも赤ちゃんが産まれない状態です。医者が、膣の中に手を入れて、赤ちゃんの肩のひっかかっている方を外すか回転させて、赤ちゃんを出す特殊なテクニックというものがあります。

  赤ちゃんの肩がひっかかって生まれないというのは、お母さんにとっても赤ちゃんにとっても苦しい状態なのですが、釜が頭にはまって抜けなくなったお坊さんもこのような心境ではないかと、産科医の私は思いながら、京都の竹やぶの小路を歩いたのでした。

  吉田兼好（けんこう）と聞くと、肩甲（けんこう）難産を思い出します。

   

• いざという時のためにとっておく

  2022年5月29日｜院長ブログ

  北海道知床半島で沈没した観光船のニュースで、沈んでいた120ｍの深海から観光船を吊り上げたことですが

  飽和潜水の機能を持った人や沈没船を引き上げるサルベージ船と、普段全く使われないだろう機能や装備が、いざという時のために温存されていることに、私は驚きました。

  いざという時いつでも使えるように維持管理するコストがかかっているはず。

  医療も似たようなことがあって、普段まず使うことはないが、いざという時のために温存しているものがいろいろあります。

  心臓が止まった時のAEDや不整脈治療薬、昇圧剤、手術器具など。

  AEDは25万円くらいで購入しましたが5年経過すると保証が切れるので新しいものに買い替えなくてはなりません。

  1年に一回あるかないかという大量出血の時に役立つと言われる子宮内バルーンカテーテルも、3万5千円で買いましたが、使われないままそろそろ使用期限です。

  昇圧剤やステロイド剤も有効期限があるので、使っていなくても買い替えなければなりません。

  このように医療機関では使う頻度が少ない一方で購入しておくべきものが多く、結構お金がかかります。

  設備の更新はおこたってはいけないのですが、こないだうっかり、倉庫に、賞味期限を２年経過したミネラルウォーターのボトル48本を見つけました。

  ミネラルウォーターに限っていえば、実は期限が過ぎても飲めます。中の水分が長い時間をかけて少しずつ気化して出ていくので、体積が減ってペコペコになります。

  

  形はへんですが、飲めばただの水です

  48本もありましたが、賞味期限切れというと、誰ももらってくれないので、私一人でちびちびのんでいます。まったく普通に飲めています。

  食べ物に関してはちょっとくらい消費期限、賞味期限切れものもは気にしません。

  でもちょっと失敗だったのは・・・・

  去年の夏の話ですが、知人からいただいたカステラをしばらく（7日くらい）時間経ってから食べました。

  抹茶のカステラだと思って食べた後、外の箱をみたら、普通のカステラでした。

  _

  カビがびっしり生えたカステラを、抹茶と勘違いして、おいしく食べてしまいました。

• ホーケイの手術

  2022年5月25日｜院長ブログ

  

  医学生の頃にアジアの医学生と会い、各国の医療事情を知る機会がありました。

  日本の医学教育と大きく違うのは、実習が早くから入っていること。

  医学部の学生が包茎の手術をしているのを、インドネシアとタイで見る機会がありました。

  おちんちんを包んでいる皮を切る。

  日本では仮性包茎は保険の適応ありません。「異常ではないか」と人知れず悩む男の子もいるのですが、異常ではありません。

  しかしイスラム教の国では、男性に当たり前に行われている手術です。

  インドネシアの地方では保健所みたいなところで予防接種のような感覚でやっています。

  泣いている子供を連れてきて、押さえて、局所麻酔をして、すぱっと切って、縫う。

  私が見ている間に、さっさと処置が終わり、泣いている子供は連れていかれました。

  すごいと思いました。

  友人になったタイの医学生を訪れた時には、仮性包茎の手術をしていました。

  この時の手術は面白かった。

  大学病院で手術していたのですが、看護実習に来ている若い看護学生10人くらいが取り巻いて手術を見学していました。

  患者は15歳くらいの男の子。手術台の上で緊張していましたが、看護学生を意識して恥ずかしそう。

  友人の医学生は消毒をして、ドレープ（布）をペニスの周りに覆いました。

  そして局所麻酔を始めたのですが、手慣れていなくて、ペニスのあちこちを触っているうちに

  刺激になったのか、次第にムクムクと、モノが大きくなってきてしまいました。

  患者の男の子も恥ずかしくて顔面紅潮しているのですが、手術中なので動けません。

  数メートル離れて、周りで見ている看護学生たち、「キャー」と騒いで、手のひらを顔にあてて、見ないフリ。

  が、彼女たち、指の中指と薬指の間から、しっかりアレを凝視していたのを

  私は見のがしませんでした。

• 虫をおいしく食べる

  2022年5月22日｜院長ブログ

  円安と戦争で輸入品の値段が上がり、私たちの買うものにも影響してきました。

  カップ麺、ジュース、油、小麦、等等

   

  輸入している肉や魚も価格の上昇が続いています。

  世界人口は今後も増加を続け、食料が不足する時代が来るといわれています。

  そこでFAOという国連機関の報告では「昆虫を食べる（昆虫食）」が提案されています。

  昆虫を食べることが食料不足時代の救世主になるかもしれない。

  おなじタンパク質を摂取するのに必要な飼料は豚や牛など家畜に比べ、虫は4分の１で済みタンパク源として効率がよいとか。

  食料とするための温室効果ガスの発生が非常に少ないメリットがあるそうです。

  イナゴ、サナギ、ハチノコ等　日本でもかつて、昆虫を食べる習慣はありました。今でも一部にあります。

  

  どうみても虫だよ

  私も今のうちに昆虫食に慣れて、来る食料難時代に備えよう、

  そう思って、私はイナゴの佃煮を買ってみました。

  届いた佃煮のフタをあけると・・・・

  遠目には、いかなごのくぎ煮や小エビの飴煮のような、こげ茶色で光沢のある「何か」がうじゃうじゃ、入っています。しかしこれは「いかなご」ではなく「いなご」です

  一つ一つを箸にとってよく見ると、胴体に羽と足のついた、バッタです。

  虫！

  この瞬間の反応は人によっては違って、ギャーっと叫ぶ人もいるかもしれません

  私も、いっしゅんためらいましたが、意を決して、口の中に放り込みました。

  噛むとバリバリ歯ごたえがよく、しょうゆと砂糖でじっくり煮込んであるのか、臭みは感じませんでした。

   

  ごはんのおかずには合います。酒・ビールのおつまみなんかにもいいでしょう

  生きていくために、何でも抵抗なく食べられる、柔軟性も必要かと思います。

• ５月の記念日

  2022年5月18日｜院長ブログ

  新社会人　学生さんは5月も克服した頃でしょうか。

  5月のこの辺りは、体に関係した記念日が続いています。

  5月18日は「ベビーブームの日」　

  子供を産みたい人が安心して産める世の中を期待してつけられたそうです。５と18で「子がいっぱい」と読む語呂合わせから。

  5月21日は「ニキビの日」

  ５（いつ）も２（に）きびは皮（１）膚科への語呂合わせだそうです。

  ちょっと苦しい？

  5月16日は「抗疲労の日」

  この日に疲労回復リカバリーウェアを開発した会社が制定しました。５と16で「抗（５）疲労（１６）」にかけてあります。

  さらに苦しい語呂合わせですね。

  もっとありました！

  5月17日は「ドナーの日」

  臓器移植について理解を深めてもらいたいと日本ドナー家族クラブが制定。

  ド（１）ナー（７）にかけてます。

  ドナー→　１７？

  ドナドナ　ドナー　ドナー　揺られてゆくよ～

  「ドナドナ」っていう歌、ロシア民謡から来たのかと思って調べてみたら、

  この歌の作曲はユダヤ系アメリカ人ショロム・セクンダという人で、ウクライナ生まれの人だそうです。

   

   

   

• 仕事の後は・・・大自然に飛び込む　⇒　抜け出せなくなる

  2022年5月15日｜院長ブログ

  雨が二日続いた後の週末。

  多忙な外来の診察の仕事が終わったら、大自然に溶け込もう。

  軽トラックに乗って、自分の畑に行きました。

  トマトなどの夏野菜の世話でもしようかな。

  仕事のストレスを忘れて、４WDモードで、野生の中を突っ走れ！

  大自然のふところに入りこめ！

  軽トラックを自分の畑の空き地に入れました。

  ふだんなら、クルマは路肩にちょっと寄せて止めるのですが、ちょっと遊んでみたいと、わざと道路から垂直に突っ込んでいきました。

  すると、途中でクルマが動かなくなってしまいました。アクセルを踏んでも、タイヤがスリップするだけで前へ進まない。それどころか、クルマがどんどん沈んでいく！

  

  私の愛車は２シーター　４WD.　前輪がはまって底なし沼の恐怖

  4輪駆動を過信していた私がバカだったのですが、二日降り続いた雨で、土はどろ沼のようになってしまい、前輪のタイヤ跡がどんどん掘れて、地面に潜ってしまったのです。車体下面が地面についてしまうと、４つの車輪がいくら回っても、おなかをつかまれたカメのように動けなくなってしまうのでした。SUVと違って軽トラはタイヤが小さくて、最低地上高も低いです。

  1時間くらいかけて、はまったタイヤの周囲を掘り、何本かタイヤの下に角材をあてがって、なんとか脱出しました。全身どろだらけになりました。

  自然をばかにしてはいけないと思いました。

   

• しょうゆとプリンで　→　ウニの味がする

  2022年5月11日｜院長ブログ

  「プリンにしょうゆをかけるとウニの味になる」という話聞いたことありますか。

  他にも食べ合わせについてはいろいろあって、

  「きゅうりに蜂蜜をかけるとメロンの味になる」、とか

  「かっぱえびせんにマヨネーズを塗るとエビフライの味がする」

  「牛乳+たくあん→コーンポタージュ」

  とかいう話、聞いたことありませんか？

  ある日「プリン専用醤油」というモノが売り出されたのを知って、早速注文してみました。

  

  これでウニが食べ放題だ１

  一回使っただけで、食欲なくして、余ったらどうしよう、と思っていましたが、

  届いたのはミニボトルで、お試しで使える大きさで安心しました。

  最初に普通の醤油と比べてみましたが、魚介類のアミノ酸が多く、魚醬のような感じもします。

  さて、プリンといえば、「ぷっちんプリン」。コンビニで買って、

  こいつに、ちょろっと、たらして、おそるおそる、口に含んでみました。

  プリンのトロリとした食感に、しょうゆの潮の香が漂いました。

  うん、おいしい！

  と思いましたが、

  本当のウニの味って、どんな味だっけ？

  自分はウニ食べる回数も多くないので、味が近いのかどうか、評価に苦しむ・・・

  でも卵かけごはんには良いようです。

   

   

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