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院長ブログ

  • 麻薬

    アメリカでは麻薬性鎮痛剤の乱用が問題になっているらしい。

    モルヒネをはじめとする麻薬性の鎮痛薬は、欧米と比べて日本では使用量が少ないといわれていました。

    ガンの末期の患者さんの痛みをとるため、「もっと使いましょう」と私の勤務医の頃には言われていたのですが、最近では使いすぎて問題になっているようですね。

    麻薬性の鎮痛薬は届け出をした医療従事者のみ所持が認められるのが麻薬で、管理が厳しいのです。

    なぜかというと、常習性があるからです。気持ちがいいらしい。

    ペンタジン鎮痛剤を使い続けて、やめられなくなってしまった人がトラブルを起こすことが昔は時々ありました。

    私が研修医の駆け出しの頃です。

    深夜の救急当直は、研修医二人で対応するのですが、あやしい患者がやってきました。

    「他の病院で鎮痛剤を使っていたが、急に行けなくなった、痛みもひどくなったので、かわりにこの病院で鎮痛剤を打ってほしい」

    と、医師でなければ処方が許可されていない、麻薬に近い鎮痛剤を希望するのです

    研修医は、患者の言われたとおりに鎮痛剤を打つのですが、

    後から先輩の医師に聞くと、鎮痛剤を常に求めてやってくる患者だそうで、ブラックリストに載っているらしい。

    事情をよく知らない研修医しか待機していない、病院の深夜の時間を見計らって、患者は現れる。

    ペンタジン(ソセゴン)中毒なのですが、気の弱い研修医が患者の勢いに気おされて、打ってしまうと、

    後で「打てません」「どうして打ってくれないんだ、前は打ってくれただろ」

    とトラブルになることが多く、問題になっていました。

    毎年6月,7月は研修医が病院の救急にデビューするシーズンで、初々しい医者があふれるのですが、

    こういう中毒患者への対応も、研修課題の一つでした。

    さて、うちのクリニックでも麻薬の管理は、金庫に入れてしっかり管理してます。

    しかし、ダイヤル錠にしてしまったのが災いで、簡単に取り出せないことがわかりました。

    「右に52を3回、左に26を2回 右に38を1回・・・」などとやって開けるダイヤル錠なのですが、

    私がやると、いつも開きません!動かし方が悪いのか。

    先日、使いたい時に、開かなくて困ってしまいました。

  • 認知のゆがみ

    産婦人科には生理がおかしいという患者さんも来ます。

    「生理が来ない」という人の中には、妊娠を別として、よくある原因ですが

    仕事や勉強のストレス、転居のストレス以外によくあるのは、やせすぎ、太りすぎ、などがあります。

    先日うちを訪れた29歳の女性。「半年くらい生理が来ません」と言う。

    「前の病院でピル(ホルモン剤)を出してもらったが、むくんで体重が増えてしまうので、飲むのをやめました」とのことです。

    「これ以上太ったら困ります。」という彼女は明らかに痩せている。身長160㎝、体重41㎏(本人と特定されないように少し変えています)。

    この人はBMI(Body Mass Index)16くらいなのですが、標準が19~25くらいです。明らかに痩せている。

    これ以上体重増えたら困るので、節食しているのだと言う。 生理が来なくなって、困っていると言う。

    人間は飢餓状態になると、脳のセンターが生命維持を優先させて、月経を起こす機能を停止させます。だから痩せて栄養状態が悪い人は生理が起こりにくい。

    ちゃんと食べて体重増やせば、生理が来やすくなるのですが、どうもこの人勘違いしているんじゃないか、と思いました。

    ただ、こういう人に「ちゃんと食べて体重増やしなさい」と言っても、理解されないことが多い。

    世の中には、「認知のゆがみ」というものがあって、その人の世界では正しい、ことが第三者から見ると正しくない、ことがよくあります。

    誰も知っているのが、ウクライナ戦争で、欧米と日本からすれば、「ロシアの大統領は頭おかしいんじゃないか」と思うのですが、ロシアの大統領からすれば、「ロシア国民の平和のために、ウクライナ東部を自国の管理下に置こう、多少の犠牲は構わない」と考えているのでしょう。

    自分のことを振り返っても、「自分は〇〇だと思っていたが、振り返ってみるとそう〇〇でもなかった」という経験は多数あります。

    10年以上前の話ですが、マラソンで仮装して人を笑わせようと思って、着ぐるみを着て走りました。

    自分の頭の中のイメージは

     

    こんな感じだったのですが

    実際写真を撮られたところを見ると・・・

     

     

     

     

     

    見るものに涙を誘います

    苦しそうで、悲壮な顔をして走っていて、笑わせられるような感じではありませんでした。

     

     

     

     

     

     

  • 熊が寝ている山

    休日を利用して、山登りに行ってきました。

    山道を歩いていると日常の雑事も忘れ、汗もかくし、気持ちも体も洗われるようです。

    今回は長野と静岡の県境にある「熊伏山」という山に登ってきました。

    このご時世、クマが予想外な場所に出没するようになったと聞きますが、いつも携行している「クマ除けの鈴」と「クマ除けスプレー」を持っていきました。

    なんてったって、山の名前が「熊伏山(くまふしやま)」どこで熊が待ち伏せしているか、わかりません。

    ほとんど登る人がいないマイナーな山です。誰とも会わず歩き始めて、小鳥のさえずりを耳にしながら、標高1000メートルの青崩峠を越え、だんだんと高度を上げていきます。

    青い岩石で崩れやすいのでトンネルも作れない場所です

    「青崩れ」と言われるだけあって、崩れやすい岩場があちこちにあり、足を滑らせて落ちないかヒヤヒヤしながらのぼっていると、

    山の斜面のどこかで、「ウォーン」というような獣の遠吠えのような音が聞こえます。よく見かける鹿の声、ではない。

    熊伏山の山頂に向かって登っていくと、また「ウォーン」という獣のような声・・・

    私の山道に近いところから聞こえるようになり「ウォーン」「ウワーオ」のようにも聞こえ、鳴き声の間隔もだんだんと短くなってきました。

    (動物?熊? でも熊ってあんな鳴き方、しないはずだよなあ)と思いながら山道を上がっていくと・・・

    ついに声の主を発見しました。

    私の先を歩いていた登山者だったのです。

    熊伏山山頂

    ちょうど山頂直下でこの登山者に追いつき、山頂で挨拶しましたが、

    「登ってる途中、へんなケモノの臭いがしたから、大声を出して、威嚇しておこうと思った」ので声を出しながら歩いていたそうです。

    獣の臭いがわかる能力もすごいと思いましたが、外見はクマのような大男でした

    本日山を歩いていて、出会った人はこの人一人でした。

    実はこのあたりは杉の植林が多く、クマの餌になるどんぐりは少ないので、クマの出没情報は少ないのだと後で聞きました。

    さて、私自身も「熊みたいだ」といわれたことがあります。

    私が高校生の頃ですが、数学の授業で、問題の解答を黒板に書くことになって、私は当時数学できなかったので、

    先生の前では、頭が上がらず、肩を落として下を向いて、問題集見ながら、問題解けないまま、檀上で、あっちをうろうろ、こっちをうろうろ

    「お前は動物園のクマみたいだ!」と先生に言われました。

     

     

     

     

     

  • 男の尿モレ

    最近は公共のトイレの男性用に、「男性用サニタリーボックス」が設置されることが増えたそうです。

    女性トイレにサニタリーボックスがあるのは当然として、男性が尿漏れ用のパッドを使うことが増えたからです。

    前立腺がんや前立腺肥大で排尿トラブルを抱えた男性が増えたからです。

    尿道の長さが違うので、男性は女性より尿漏れが起きにくいと言われますが、男性も尿漏れで悩んでいる人は多いはず。

    かくいう私も、体調が悪い時とか酒に酔った時など、漏れることがあります。20代の頃から。

    それでも私は正常範囲と思っていますが、私が男性用の公共のトイレに入ると、私より先に排尿していた男性が、私が出し終わって便器を離れた後もずっと同じ場所に立っていることがあり、やはり排尿トラブルを抱えている人は多いと推察します。

    動物の排尿時間はどの動物も21秒である、ということを発見した日本の研究者が2015年にイグノーベル賞をもらったことも記憶に新しいです。

    私が20代の頃、合コンで、新しく出会った女の子たちとお酒を飲む機会もよくありましたが、

    深夜になって、ビールや酒が入ると、トイレの回数も増えてしまうものです。

    ある合コンでトイレに立った私は、おしっこをした後、ちょろっと漏れてしまい、下を見ると、ズボンの表面にかすかなシミができてしまいました。

    女の子がいる手前、おしっこのついたズボンなんて見せられないし・・・と思って、考えた末に、「手を洗っている時に洗面所の水道の水が股間にかかった」ことにしようと思いました。

    ただ、それをやってしまうと、ズボンの濡れたところがますます目立ってしまう・・・と思ってやめました。

    トイレから出た私は股間を隠すように、ちょっと前かがみになって合コンのテーブルに戻ったのでした。

    しばらく後、合コンに参加していた私の友達がトイレに立ちました。

    数分後「洗面台の水しぶきで濡れちゃってさあ」と言いながら、私たちのテーブルに戻ってきました。

     

    合コン用の一張羅のズボンの股間が水しぶきで濡れている。

     

    この男も漏らしたな、と確信しました。

     

     

  • アメリカ建国250周年

    アメリカ建国250周年を祝っています。

    私が小学生の頃、「アメリカ建国200周年」のTシャツを自慢げに着て見せていた子がいたのを覚えています。当時すでにアメリカは月に人類を送っていた時代で、(アメリカってすごい)と子供心に思ったのを覚えています。

    アメリカは「自由の国」「アメリカンドリームの国」になったんでしょうか。

    私がはじめてアメリカに行ったのは、1984年、今から42年前。

    カナダの東部トロントで語学研修を8週間受けて、そこからバスで一週間くらいかけて、アメリカの西海岸までバスで移動しました。

    シカゴ、デンバー、ソルトレークシティを通過して、サンフランシスコへ。グレーハウンドというツアーバスを使って、安い宿を見つけて泊まりながら移動しました。

    テレビや本で伝えられるものと違って、においとか、風の強さとか、フツーの人の暮らしぶりとか、肌で感じることができました。

    自分が記憶に強く残っていることがあります。

    西海岸のある町で、朝バスの待合室(数十人は入れるくらいの)で、旅行カバンから電池式の髭剃りを出して、ひげを剃りました。安宿からあわててでてきたので、ヒゲを剃り忘れた。

    日本では、もちろん、人が待っている場所でヒゲを剃るなんてしたことないのですが、ここは「自由の国・アメリカ」です。一人くらいヒゲ剃っていたって、誰も気にしないだろう、

    と思って、ジョリジョリ剃り始めました。

    すると、待合室にした10数人以上の人が、びっくりしたような顔で自分を見ています。その後すぐバスに乗ったので、別に何も怒られるとか、なかったのですが、

    「自由の国アメリカ」でも、公衆の面前でヒゲを剃るのは、普通しないんだな、と感じました。

     

     

     

     

     

  • 将来 しないこと

    「長期に休む時間が取れたら、何がしたいですか」と質問されました。

    やってみたいこと、いろいろあります。

    でも、たぶんこれはやらない、というレジャーもあります。

    客船に乗って長期のクルーズ旅行

    あなたは船に乗って、数カ月かけて、あっちの港、こっちの港、行ってみたいですか?

    私は時間くれても、イヤです。大きい船に乗って3日もいたら飽きそう。

    (フェリーの移動で九州から大阪までの「さんふらわあ」程度なら楽しめました。)

    鉄の箱に閉じ込められて、周りに何もない海を1週間以上漂うのは飽きてしまいそうです。

    お客どうし、仲良くなるわけでもなさそうだし、コロナ感染とかハンタウイルスとか船内に感染者が出たら、それこそ地獄です。

    仮に十分お金があったとしても自分はやらないもの。他には「高級時計を買う」があります。

    このイナカでは、高い時計をしていても、誰もほめてくれる人はいませんし、見せる機会もありません。

    私自身、高い時計や貴金属を身に着けている人を見ても、あまり心が動きません。

    時計の本質は「時刻を教えてくれる」ことであって、30万円の腕時計と3000円の腕時計があったとしたら、私はぜったいに3000円の腕時計を買います。

    「高級外車」だって、自宅に置いておくと、盗難にあわないか余計な心配をしなければならないので、おそらく買わないと思います。フェラーリとか、1000万以上するレクサスやベンツとか、乗ってみたいと興味はわきますが、所有したいかどうかはまた別の話です。

    私は趣味で山登りをしますが、山のふもとの別荘地を訪れることもよくあります。最近は人が手を入れなくなって放置されている別荘もよく目にすることがあり、「別荘や不動産を買う」ことも、管理の面で面倒なんじゃないかと思われます。住んでない家を買い取って、自分の好きなように修繕リノベーションするのは楽しそうですが、これも所有したいかどうかは別の話です。

    余計なお金の使い方をしなくても、楽しく過ごせる方法はいろいろあるんじゃないかと、最近考えています。

     

     

     

     

     

  • 台風

    台風が近づいていて豪雨にで被害が出たところも多かったですね。

     

    昔と比べると ドッカーンと雨が降り出すパターンが多くなった気がします。

    私の台風の被害は、たいしたことないんですけど、雨ふらないだろうと外に干した洗濯物が、10分後に土砂降りでずぶぬれになってしまったことくらいです。

    それでも、最近の台風の進路予想、結構当たるようになった気がします。

    地球温暖化の影響で台風の降らせる雨の量が増えているとも言われていますが、台風の被害は昔からあって、20世紀では伊勢湾台風(1959年) 枕崎台風(1945年) 室戸台風(1934年)などが大きな洪水や強風による被害を起こしています。

    さて私が高校生の(磐田南高校)の頃の話です。

    山岳部に所属していた私は夏山登山で仲間20人と南アルプスに一週間の山行をしていました。

    赤石岳 聖岳など3000メートル級の山々をめぐるルートでかなり奥深い場所です。

    山の高いところを移動中に台風が来て、被害を避けようと下山するルートを変更中、

    別の台風にまた襲われるという、稀な経験をしました。ダブル台風です。

    台風は一度過ぎれば天候回復するものですが、この時は一難去ってまた一難で、すぐに別の台風に襲われ、ひたすら雨の中を歩き続ける山行になりました。

    台風の中、連日、テント設営から食事の支度まで屋外でしていたので、冷えて、濡れていて、疲れ切っていたのでしょう。

    崖の岩場で、私のすぐ後ろを歩いていた同級生が滑落事故を起こしました。私も一部始終を見ていたのですが、重いリュックサックを背負った同級生が、人形のようになすすべもなく崖を転げ落ちていくのを、ぼう然と見ているしかありませんでした。

    歩いて40分くらいのところにある山小屋に救助を求め、滑落した彼は重症を負い、ヘリコプターで搬送される事態となりました。

    雨の登山の写真

    ふもとの山小屋にたどり着いた私たちも、下山ルートの道が土砂崩れで封鎖されてしまい

    数日間山小屋のある場所に閉じ込められてしまいました。

    地元からの救援のめどが立たない中、少ない残った食料を分け合って食いつなぐことにしました。

    退路を断たれ、食料がいつまでもつかわからず、心細い時間が続きました。

    が数日後、幸い災害救助法が適用されて、私たち登山者も自衛隊のヘリコプターで救出されることになりました。

    当時高校生だった私は「すげー、自衛隊のヘリに乗せてもらえるなんて、初めてだよー」

    と興奮してしゃべっていたのですが、顧問の先生に

    バカヤロー、お前たちのために父兄も心配して救援活動始めるところだったんだぞ、どんなに心配させたと思ってるんだ!

    と叱られました。この時ほど怒った先生を見たことありませんでした。

    先生もよっぽど責任を感じていたのだ、はしゃいでいた自分たちも軽率だったなと、今にして思います。

    自然をなめてはいけないと思いました。

    私は現在、人の出産にかかわる仕事をしていますが、お産も自然現象で予想外のことが起こり得ます。

  • 梅雨時の悩み

    梅雨時はキライです

    なぜなら、髪の毛の収拾がつかなくなるから。

    クセ毛(天パー)の私の毛は、湿度に敏感に反応し、

    梅雨時には、クシでといてもコントロールできなくなります。

    起き抜けの私のくせ毛はひどい

    眠りから目を覚ました時にはバクハツしている。

    仕事柄、夜中の分娩に立ち会うこともありますが、分娩が終わって部屋に戻ってきて、鏡を見た時、変なくせ毛がつんつんしている自分の頭を見つけて

    ハッ となります。

    恥ずかしい!

    私のくせ毛は10代の頃からで、「おまえ将来ハゲるだろ」と友人に言われていました。

    さすがに50代に入ってだんだん髪が細くなってきましたが、ハゲておりません。ハゲない代わりにクセ毛はひどいままです。

    また私の先輩の開業医が開業後に白髪を増やしているのを見て、開業医になるとシラガが増えるのかと思っていましたが、

    シラガは増えない代わりにクセ毛はひどいままです。

    かつて私が学生の頃、産婦人科を選ぶと言った私に「産婦人科医ってアブラぎっている先生多いよな、お前も将来あぶらぎってくるぞ」と予言していた友人がいました。当時の教授陣には浪花節の歌手みたいな人や、ゴルフをやっていて小太りで、ウイスキーも飲むが仕事バリバリ、そういう医師が多かったので、自分も年を取るとそうなってしまうのではと気にしていました。

    今のところ脂ぎっていないと思います。

    女性を相手にする職業柄、頭髪はスキンヘッドとか、短髪とか男っぽいスタイルではなく、男女兼用のニュートラルな感じを出したいと思っているので、髪の長さはある程度に維持したいのですが、そうなるとクセが目立ってしまう。

    しばらく悩みが続きそうです。

  • 6月21日はヨガの日

    6月21日は「国際ヨガの日」だそうです。

    インドの首相の強力なプッシュで決まったのだとか。インドでは「ヨガ省」を作って、インドの文化的財産として、世界に働きかけているそうです。

     

    レインボーマン、というヒーロー知ってますか?

    「インドの山奥で~修行して~」変身できるようになった戦士です。私の幼少の頃テレビでやっていました。

    (ちなみに悪い組織は「しねしね団」と呼びます)

     

    近年では欧米のセレブが健康法として、取り入れています。

    ヨガのいいところは、意識的に自律神経をコントロールできること。

    ゆっくりとした呼吸に意識を向け、自律神経の働きを調整し、本来の健康な体を取り戻す。

    ストレスにさらされて、体の調子がおかしくなっている人、処方される西洋の薬が効かない人、

    自律神経を改善させることで、体がよみがえります。心が落ち着きます。

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    私が若い頃、ヨガを習得すれば悟りの境地が開けるのではないか、瞑想により空中浮遊ができるのはないか

    と信じて、インドの山奥、北部のリシケシという所にヨガの講習を受けに行ったことがあります。

    仏教の坊さんがお寺で修行するような、質素な食事をしていたところ、私だけ当たって下痢をしてしまい、途中で帰りました。赤痢との診断でした。

    インドの山奥で修行をしてレインボーマンになるつもりが、赤い下痢で苦しむ患者になってしまいました。

    逆立ちのポーズ、肩こりには効きます お試しあれ

    さて、、近所でヨガ教室が開かれているのを知って、私は参加してみたことがあります。。

    仕事で、背中を丸めてする作業が多く、姿勢が悪く呼吸が浅くなるのをなんとかしたい。

    一人でヨガをやっていると、ポーズをとっている間の静止の時間が維持できないのですが、

    インストラクターがついて、集団でやっていると「股開き」とか、限界以上に体が動きます。

    ヨガは基本的に他人と比べるものではありません(とインストラクターは言ってました)が、ヨガはみんなでやったほうがいいです。

    ひとりヨガり」では効果がでません。

    ヨガはみんなでやったほうがいい、と言っておきながら、私が参加していた教室は、一期の参加で終わりにしました。

    20人くらいの参加者の中で、男性は私一人で、私以外 みんな女性でした。

    みんなきれいに開脚するのに、自分だけ開脚できず、非常に恥ずかしい思いをしました。

  • ハンサムと言われて その2

    「あなたハンサムね」

    と言われたことが今までの人生で2回だけある

    一つは、フィリピンで。

    一つはインドで。

     resize

    旅行中のフィリピンで言われた時は、道端の雑貨屋で、

    見ず知らずの40代のおばちゃんから声をかけられた。

    「あなた ハンサムな日本人じゃないの」

    私は自分のことをハンサムとは思っていないが、おだてられて 悪い気はしない。

    店先に立ち止まって、おばさんといろいろ話をした。

    旅行の予定、日本でやっていること、その土地の特産物、などなど・・・

    いろいろ世間話をしていたが、最終的にはこういうことだった。

    「うちの娘、あなたの嫁にどう?日本に連れてってあげてよ」

    フィリピンの田舎によく見かける風体のそのおばさんとはまったく似てない、美しい娘の写真を、彼女は見せた。

    見ず知らずの男に声をかけるなんて、何かあるんだろう。

    またにしときます」と答えて、立ち去った私。

    そういうことを思い出したのには理由がある。

    国際結婚で妊娠して産婦人科のクリニックに来る外国人の妊婦さんが、最近増えている。

    たいていの外国の妊婦さんは日本語が上手に話せるが

     最近驚くのは、付いてきた夫とほとんど会話をせず、日本語は片言だけという妊婦がいたりする。

    タイ語と英語だけ、とか、中国語オンリーとか。

    かなり年が離れて見える夫の夫婦が最近ちらほら見える。

    どうやって知り合ったのか、どういう会話をしているのか。

    私がインドで「ハンサムね」と言われたときには、旅行中で、怪しい宝石を買わされた時だったが、

    「ハンサムね」と声をかけてくる人には、とりあえず気を付けている。

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