院長ブログ

• やさしい日本語

  2022年10月12日｜院長ブログ

  長らく制限していた旅行者の入国も緩和され、これから街で外国人を見かけることが多くなるでしょうか。

  コロナ以前からの傾向ですがクリニックに受診する患者さんも、外国籍の人が増えたのを実感します。

  日本語が十分でない人も多い。

  災害の多い日本では、「避難して」「退避して」という日本語が通じないことで逃げ遅れる外国人が増えるといわれます。

  「避難して」→「にげて」

  「可燃物」　→「もえるごみ」

  公共の場では外国人にわかりやすい日本語を使おうという動きも出ています。語彙を絞ったベーシックな日本語を決めることで、外国人も習得しやすく、共生しやすくする。

  病院でも

  「精査します」→「くわしくしらべます」

  「内服してください」→「くすりのんでください」

  と改善点はいくらでも出てきます。

  専門用語を使っていると、いかにもそれっぽいのですが、実はたいしたことない、というのは医療の場ではよくあって

  「疣贅」とはイボのことであり、「掻痒」とは「かゆみ」のことです。

  さて、私が医学の道に入って、大学病院で学生実習をしていた時の失敗談です。

  若い女性患者に「おしっこ」をしたかどうか聞く時、

  最初、私は緊張していて、「お小水はいかがでした？」と聞くつもりだったのですが、

  「おしょ、おしょ　、おしょうすいはいっ、いかがでしたか？」

  とどもってしまいました。

  「はあ？」

  と聞き返されたのですが、焦った私は小水を尿と言い換えて、「尿はどうですか？」と聞くつもりで、

  「にょ、にょにょにょ、尿　の方はどうですか」とさらにどもってしまい

  「ん？」（何聞いてんだこいつは？）とばかりにいぶかしい顔をされました。

   

  焦った私は叫び声に近い大声で

  「おしっこお！　おしっこ！どうでしたか！」

  と聞くはめになってしまい、赤面したことを思い出します。

  日本語は、わかりやすく、はっきりと。が基本ですね。

   

   

• 10月10日

  2022年10月10日｜院長ブログ

  10月10日はスポーツの日

  何かスポーツ、やってますか？

   

  さて、

  国体や大きなスポーツの大会が開かれる時には、近隣の病院の救急医に通達が出ることがあります。

  「大会に出る選手が救急で受診するかもしれないから、薬剤を出す時には気をつけて」

  風邪や喘息、花粉症など、一般でもよくある症状にたいして、使用される成分がドーピング対象になっている薬剤は意外と多いのです。

  たとえば、サルブタモールやエフェドリンという気管支を広げる薬は、市販の風邪薬の中に含まれていることが多い。

  副作用が少ないと言われる漢方でも、ドーピング対象になることがあり、風邪で使う「葛根湯」もその一つです。

  夜間の救急病院で、医者が大会に出場する選手と知らずに風邪薬を出してしまうと、後でドーピングで引っかかってしまう可能性があります。

  蕁麻疹の治療に使われるステロイド剤、むくみを取るための利尿剤、造血剤、ドーピングでひっかかる薬剤は意外と多いのです。

  その一方で、最近知ったのですが、あの「ファイト一発！」のリポビタンDはドーピング対象の商品ではないようです。カフェインも単体ではただちに禁止ということではないようです。

  ロキソニン等の解熱鎮痛剤も問題ありません。

   

  

  私も来月のマラソン大会に向けて練習をしています。

  大会前になってくると、ちょっとでもいい記録を出してみたいと欲が出るのですが

  練習量も知れてるし、

  練習の時間に仕事が入って呼ばれたり、とかで

  練習時間が足りない。

  ドーピングにでも頼りたい気分です。

  ドーピングしたって、記録の伸びは知れてるけど・・・

   

• 中学生の頃

  2022年10月5日｜院長ブログ

  先週　今週と近所の中学から「職場体験」として、女子中学生がうちの職場に見学に来てくれました。

  何を見せたらいいか、考えましたが、看護師や助産師の仕事ぶりを見てもらうことにしました。

  いろいろ興味深そうに見学してくれました。

   

  私も40年以上前は中学生でしたが、当時の自分を思い出しました。

   

  中学当時の私は、身長が高いこと以外には目立つ所はなく、

  柔道部に入っていました。

  

  15才の頃、男子はみんなボウズ頭だった

  柔道部の同級生は今みんな体格がマッチョで筋肉質で、元柔道部員らしい体型なのですが

  やせてひょろっとしている元柔道部員は私だけです。

  私は柔道部員としては最弱の部類でしたが、他にメンバーがいなかったという理由で

  よく大会にも出させてもらっていました。

  「ニキビ」は中学生くらいの10代によく出ますが、かつて、私もにきびに悩まされた時期がありました。

  当時同級生には「自分が好きな人がいると顔面に出る「思い」ニキビ、自分を好きな人が出現する「思われ」ニキビ、つきあっていた相手を振った時にできる「振り」ニキビ、つきあっていた相手にフラれた時にできる「振られ」ニキビがあって顔の中のにきびのできた場所で、恋愛のことがわかるんだよ、という話をされましたが、私は本気にしていました。

  顔の部分を四つにわけて「思い」「思われ」「振り」「振られ」に顔面が四つに分けられるのだとか。

  私には「フラれ」ニキビばっかりでした。

   

   

• 柿の季節

  2022年10月2日｜院長ブログ

  かつて、好きじゃないフルーツだった柿。

  • 甘くない。シブいのもある柿。
  • ちょっと生臭い。
  • かじっても甘味が少なくて物足りない

  という理由で、以前は私　柿あまり好きでなかったのですが、

  近年、柿が好きになってきました。

  歯ごたえのいい食感と、適度な甘さで、これくらいの甘さが上品に感じます。

  

  次郎柿のオリジンはここら辺の地域です

  ここら辺のイナカではどこでも見かけるので、「よく見かける人は好きになる」効果でしょうか。

  柿の栄養の特徴は、何といってもビタミンＣ。

  酸っぱいイメージのビタミンＣとはちょっと意外かもしれませんが、甘柿に含まれているビタミンＣはイチゴやレモンに決して劣りません　（干し柿など加工するとＣはなくなる）。

  ほかにも、ビタミンＢ１、Ｂ２、カロチン、ミネラル、タンニン（渋みの成分）などを含んでいるため、
  「柿が赤くなれば、医者が青くなる」という言葉があるほど、柿の栄養価は高いのです。

  また、「二日酔いには柿」といわれていますが、ビタミンＣとタンニンが血液中のアルコール分を外へ排出してくれるからで、豊富なカリウムの利尿作用のおかげともいわれています。

  さて、私がお産にかかわる仕事をしていて、よくいただく質問の一つに
  「いつごろ生まれるんですか？」　があります。

  21世紀の今でも、陣痛がやってくるしくみは、わかっていません。。
  （黄体ホルモン抑制説　胎児の副腎皮質ホルモン増加説がありますが）

  内診して、なんとなく陣痛が来そうだな　程度はわかりますが 正確に、何日の何時までは当たりません。

  妊婦さんに「いつ産まれますか？」と聞かれて
  「そんなこと、わかりません」と言うと 相手をがっかりさせるので

  「お産はねえ、果物の実が熟して、木の枝から落ちてくる 時期を当てるようなものなんですよ」と説明しています。

  「柿の実が熟しているのは見てわかるけど、何日の何時何分に落ちるかは
  わからないでしょ？」

  そういうと納得してもらえるようです。

   

• 生理不順とウクライナ戦争の共通点

  2022年9月28日｜院長ブログ

  産婦人科には生理がおかしいので何とかしたい、という患者さんも来ます。

  「生理が来ない」という人の中には、妊娠を別として、よくある原因ですが

  仕事や勉強のストレス、転居のストレス以外によくあるのは、やせすぎ、太りすぎ、などがあります。

  先日うちを訪れた29歳の女性。「半年くらい生理が来ません」と言う。

  「前の病院でピル（ホルモン剤）を出してもらったが、むくんで体重が増えてしまうので、飲むのをやめました」とのことです。

  「これ以上太ったら困ります。」という彼女は明らかに痩せている。身長160㎝、体重41㎏（本人と特定されないように少し変えています）。

  この人はBMI(Body Mass Index)16くらいなのですが、標準が19~25くらいです。明らかに痩せている。

  これ以上体重増えたら困るので、節食しているのだと言う。　生理が来なくなって、困っていると言う。

  人間は飢餓状態になると、脳のセンターが生命維持を優先させて、月経を起こす機能を停止させます。だから痩せて栄養状態が悪い人は生理が起こりにくい。

  ちゃんと食べて体重増やせば、生理が来やすくなるのですが、どうもこの人勘違いしているんじゃないか、と思いました。

  ただ、こういう人に「ちゃんと食べて体重増やしなさい」と言っても、理解されないことが多い。

  世の中には、「認知のゆがみ」というものがあって、その人の世界では正しい、ことが第三者から見ると正しくない、ことがよくあります。

  誰も知っているのが、ウクライナ戦争で、欧米と日本からすれば、「ロシアの大統領は頭おかしいんじゃないか」と思うのですが、ロシアの大統領からすれば、「ロシア国民の平和のために、ウクライナ東部を自国の管理下に置こう、多少の犠牲は構わない」と考えているのでしょう。

  自分のことを振り返っても、「自分は〇〇だと思っていたが、振り返ってみるとそう〇〇でもなかった」という経験は多数あります。

  10年以上前の話ですが、マラソンで仮装して人を笑わせようと思って、着ぐるみを着て走りました。

  自分の頭の中のイメージは

  

   

  こんな感じだったのですが

  実際写真を撮られたところを見ると・・・

   

   

   

   

   

  

  見るものに涙を誘います

  苦しそうで、悲壮な顔をして走っていて、笑わせられるような感じではありませんでした。

   

   

   

   

   

   

  ＊

• 東洋医学

  2022年9月25日｜院長ブログ

  産婦人科は内科や整形外科などの他の科と比べると漢方薬を処方することが多い科です。生理痛や生理前後の体の不調、更年期障害などに効果があることが多いためです。人によって薬が合う、合わないがありますが、西洋医学と違って「こういうタイプの人にはこのような漢方、という「証（しょう）」というものがあって、それを見極めるのが処方医の腕の見せ所とされています。

  西洋医学と比較すると、抗生物質や鎮痛剤については、西洋医学の方が確実に効きます（私の印象です）。一方で、自律神経の異常をはじめとして「なんとなく調子がおかしい」といった不調には漢方の出番が多いようです。副作用も少ないので処方しやすいです。

   

  先日テレビで「東洋医学の可能性を探る」といった趣旨の番組がありました。

  番組ではツボ（指圧や鍼灸）・漢方薬・ヨガなどで科学的に明らかになった効果を紹介していました。

  鍼灸や指圧をすることで、血流がよくなり、痛みのスコアが改善したり、仕事のパフォーマンス向上となったエビデンスが紹介されていました。

  「気の流れを整える」とはわかりやすく言えば、自分の体のゆがみや緊張しているところを意識すること、さらには自分の心と体の平常状態を意識的に取り戻すことです。

  女性に多い「なんとなく不調」は自律神経由来だったり、内分泌系の乱れも関係していて、漢方薬の得意分野です。いろいろ薬のレパートリーがあります。

  さて、東洋医学に効果が本当にあるのか、私なりの疑問もあります。

  ＊耳に針を刺すことで肩コリ解消するのなら、ピアスをしている人には肩コリがないのか？

  ピアスをしていても肩こりや頭痛を訴える人はよく診察します。

  ＊体の調子をよくするツボはあるが、悪くしてしまうツボはないのか。

  私の世代の漫画で「パタリロ」とか「北斗の拳」では突いてしまうと死んでしまうような「秘孔」が出てきます。

  私は腹腔鏡の手術をするときに、「突いてしまったら危険な腹部のツボ」がないのか、気にしていたのですが、解剖学的に血管のある場所とかでなければ、どこに穴開けても問題ない、ということがわかりました。

  「流産をしてしまうツボ」というのも無いようです。

   

   

   

• 腰痛の原因

  2022年9月21日｜院長ブログ

  

  wikipediaより

  小学生のランドセルが重すぎるんじゃないか、と話題です。

  腰痛の原因にもなる、体重の15％までの重さにすべきとか、言われてます。

  私、高校生の頃は山岳部にいて、思い荷物を背負って歩く練習などしていました。

  30㎏以上の荷物をしょって連日山の中を歩いたりしましたが、このころには腰痛はなかったです。。

  しかし、腰痛で悩んだ時代もあります。

  30代前半で働きざかりの頃ですが、腰痛ひどい時期ありました。

  腰痛があるとなぜか気力も失せてしまうんですよね。

  後でわかったのですが、「お泊りセット」と称して、重いカバンを肩からかけて、あちこちの病院を当直しながら転々としていた時代で、カバンの重さが原因だとわかりました。

  当直室に持ち込む荷物は、衣類と洗面具に加え、当時最新のノートパソコン（Mac のpower bookは3.2kg)、パソコン通信のモデム、産科の医学書などを持っていて、測ってみたら19㎏もありました。

  どうも背骨にかかる荷重が片側に寄っていると腰痛が出ることがわかりました。

  今、産婦人科の診療をしていると妊婦さんの腰痛も、普段の姿勢や、もともとの側弯、背骨を支える筋力の弱さが要因になっていることもあります。

  妊娠中は軟骨が軟らかくなるので、関節の位置関係が変化して腰痛が出やすくなるともいわれます。以前はシップをよく処方していましたが、最近は「腰痛体操」と骨盤ベルトを勧めています。YouTubeはじめとした動画で妊婦向けの腰痛対策の体操やヨガの動画があって、診察の時に紹介しやすくなっています。

  骨盤ベルトは昔は「とこちゃんベルト」という商品だけでしたが、今ではワコール・ピジョン・犬印などのブランドからいろいろなものが出ていて迷います。結局のところ

  ゴムヒモみたいので足の付け根あたりを圧迫できれば良いです。

   

  妊娠中の腰痛は、起き上がるときに強く出る人も。

  ある日、妊婦の腹部エコーの検査が終わって、カルテの記入をしていた私。

  「お疲れ様です、どうぞ起き上がってください」

  と背中越しに話しかけているのですが、

  「・・・」

  いつまでたっても、起き上がってこない方が・・・

  イスをくるっと回してみると、そこにはあおむけになったまま起き上がれず、必死の形相で

  「ううーっ」

  ともがいている妊婦さんがいました。

   

   

• 断食の経験

  2022年9月18日｜院長ブログ

  やせるのは簡単だ。

  食べなければいい。

  1ヶ月で10ｋｇ体重を落とした経験があります。

  私が医療NGOの援助活動ででアフガンに滞在していた15年前、私は地元のイスラム教の習慣にならって断食をやってみました。

  イスラム教ではラマダンといって一年のうち約1ヶ月断食を行う時期があります。その年は今年の今くらい、秋から冬にかけてが「ラマダンの断食」でした。

  敬虔なイスラム教徒は戒律にしたがって、断食を実行しますが、私が断食に参加すると聞いて、同じ職場のアフガン人たちは感心してくれました。

  「ドクター、イスラム教徒の気持ちを理解しようとしているんだね」

  日本でいえば、ふんどし一丁で念仏を唱えて滝に打たれるとか、

  足のしびれをガマンして座禅を組む外国人に見えたのでしょう。

  まったく食事を摂らないわけではなく、日没から日の出の間は食べることが許されるので、人々は夜の間に飲み食いします。病人や妊婦は免除されるのだとか。

  まとめ食いをすると、普通はむしろ太るのですが、私は食欲をぐっとこらえて、夜間は他の日本人スタッフと普通の食事をして、翌朝は日の出前の4時半におきて、誰もいない台所で、一人、インスタントラーメンを作ってすすっていました。

  太陽が昇ると、断食の生活が始まる。

  日中飲まず食わずだと、ぼーっとしたりイライラしたりして全然仕事の能率が上がりません。

  （日本のサラリーマンがイスラム教だったら、大変なことになりますよ）

  朝ラーメン食べて、昼は飲み食いせず。午後になると、喉が渇き、腹が減って、ひもじい気持ちになります。

  ひたすら日没が待ち遠しい。

  ラマダンの断食があけるころ、オフィスの体重計でもう一度測定してみました。

  

  CGありません　本当の私

  なんと、82ｋｇだった体重が72ｋｇまで落ちていました。

  面白かったので写真を残しています。

  断食明けにはイードといって、日本の正月のように、ごちそうしたり、遊びに出たりの行事があります。

  アフガニスタンでは他にも

  「下痢ダイエット」

  とか

  「寄生虫ダイエット」

  などもありました。痩せる方法はいくらでもありますが、あまりに壮絶すぎて、ここでは書きません。

• 人生初の検査

  2022年9月14日｜院長ブログ

  耳鼻科で検査を受けることになり、本日、生まれて初めてMRI検査を体験しました。

  台の上に寝かされ、頭を固定されて、筒の中に入れられました。

  

  閉所恐怖症の人はMRIが撮れないと聞いていましたが、例えて言うと土の中に穴を掘ってそこに入れられる感覚です。

  でも自分の場合は、イヤな感覚ではなかったです。台座の上はクッションが効いていて、寝不足の自分にはベッドのように快適に感じられました。

  やらなければならないことから解放されて、何もしなくていい。なにもせず、じーっと待っていればいいんだよという心地よさ、すら感じました。

  ある意味子宮の中の赤ちゃんもこんな感じかと思ってぼんやりしていたら・・・

  その後

  ガンガン・ガンガン　と頭の中をハンマーでたたくような音が聞こえ、検査であることを気づかされました。

  人生初のMRI検査は無事終わりましたが、私が経験した人生初のCT検査には痛い思い出があります。

  今だから言える、人生初のCT検査。

  ＊＊

  それは私が医学生だった頃の話。

  酒好きだった私は友人と飲みに行って、酔っ払って、記憶がないくらいに飲んで、
  店を出て歩いている時に足がよろめいて、どこかに頭をぶつけた（そうです）。

  たまたま飲んでいたのが、大学病院の近く。

  私といっしょに飲んでいた医学生の友人の先輩が救急当直医で、
  「いちおう頭を見てもらっておこう」と考えた友人は
  酔って動けなくなっている私を救急部に連れていった（らしい）。

  急性アル中患者といえど、頭をぶつけたら脳内出血があるかもしれないと、私はCT室に連れていかれた。CTの台の上で暴れてゲロゲロ吐いた（そうです）。
  大学病院のスタッフには超ヒンシュクだったらしい。

  CT検査では何もなかったものの、一応朝まで経過観察とされた。

  翌朝目覚めてみると私の性器には導尿のバルーンカテーテルが入れられ、腕には太いゲージの点滴が入っていました。

  二日酔いから目覚めた医学生の私が若い看護師にパンツ脱がされ、おしっこの管を抜かれました。その恥ずかしさは今だに忘れません。

  医大病院の救急部にただの酔っ払い、しかも自分の大学の医学生が来るなんてケシカラン、と後日　救急の先生からすごく叱られたのは当然のことでしたが、

  恥かしいのと二日酔いでフラフラなのとで、人生最大の恥ずべき日でした。

   

• 三輪自転車

  2022年9月11日｜院長ブログ

  85歳になる私の父が、クルマの免許を返納すると言う。最近、高齢者の自動車事故がよくニュースに出ているから、ほっとしました。

  でも移動手段がなくなったらがっかりするだろう。私はクルマやバイクに乗るのが好きなので、その血筋である父も出かけられなくなるのは残念だろう。

  父にクルマで出かけられなくなって困ることは何か聞くと「家庭ごみを集積所に出しにいくこと」だそうだ。

  免許がなくても使えて、ゴミ袋を運ぶのに都合のより乗り物で、なにかいいものはないか・・・

  

  私は三輪自転車（電動アシスト付きの）を提案してみました。

  自転車屋に連れて行って、三輪車にまたがせてみると、子供みたいに喜んでいます。興味を持ってくれたようです。

  ところが店員がいうには「今まで三輪自転車に乗ったことがない高齢者がいきなり乗ると、トラブルが多い。お勧めできない」というのです。

  三輪自転車は、ふつうの二輪の自転車と違って、曲がり方にコツが要る。カーブの時に車体が傾くようになっていると、転んでけがをするリスクがあるそうです。

  そういわれて自分もまたがってみましたが、車体が傾かない設定にしていても、コロのついた自転車みたいで、カーブの時ひやっとします。

  親に三輪自転車（電動アシストだと20万円以上する）買ってあげたのに、すぐに乗らなくなって、放置かメルカリ・・・

  というのも残念なので、三輪自動車の件は見送りとなりました。

   

  自分が子供の頃には、私の父は、優しいけれど優柔不断な人間で、母に怒られてばかりの便りない人間でした（ドラえもんののび太みたいなキャラです）。

  子供時代の私はこんな父親が自分の父親であってほしくない、とすら思っていたのですが、

  私も大人になったせいか、80代の父がかわいいと思えるようになっている自分に気づきました。

   

• 前の記事へ
• 次の記事へ