院長ブログ

• 南の島

  2022年4月27日｜院長ブログ

  コロナも収まりそうな気配で、旅行を考えている人もいるでしょうか。

  私の取引先の人で、連休に沖縄の小浜島に行く予定と聞きました。

  南の島っていいなあ。

  10年くらい前ですが、私は奄美大島を訪れたことがあります。加計呂麻島で診療所をやっている医師の友人を訪ねました。

  手ぶらで飛行機に乗り、空港近くでレンタカー借りて、

  

  奄美大島で買った短パン、まだ持ってます

  名瀬のイオンで宿泊に必要なものをそろえました。

  歯ブラシ80円　短パン1500円。

  奄美大島に来ているのに売られているものは本土と同じ、物価も同じで、変に驚きました。

   

  マングローブ地帯を通過して、渡し舟に乗って、友人の住む加計呂麻島に行きました。

  友人は加計呂麻島で一つしかない診療所で医者として働いていましたが、遊びに来た私のために、自分の船で沖に出て遊んだり、魚を取ってくれました。

  モリをもって水中メガネで水面をのぞいている彼を見て、そんなに簡単に魚がとれるんかいな、と思ってみていたら、「フッ」と言った次の瞬間、引き上げたモリの先に魚が刺さっていて、

  医者というより漁師でした。

  日差しの強いこの時期になると、あの南の島を思い出します。

   

• 出産回数は2~3回

  2022年4月24日｜院長ブログ

  病院に初めてかかるときには、「問診票」というものを書いてもらいます。

  産婦人科の問診票の特徴は「妊娠・出産歴」を聞くところです。今までに何回妊娠し、何人出産したか、を聞くところがあります。

  病気の原因を知るためには重要な情報です。

  「妊娠したけど妊娠にカウントされない」こともあります。最近（といってもここ20年くらい）は生理が遅れて妊娠を疑う人は、まず最初に市販の妊娠検査薬を使って調べる人が多いのですが、妊娠反応が陽性と出てもエコー（超音波検査）で見えないうちに終わる、ごく初期の流産は「化学流産」と言って妊娠したとみなされません。

  だから本人は妊娠したと思っていても、妊娠とされない妊娠もあるのです。

  自分の出産した子供の数が2人だったか3人だったか、間違える人はあまりいないので、何回妊娠したか、と比べて何回出産したかという質問には、は誰も間違えることがない、はずです。

  問診票に書く「出産回数」は「1回」か「2回」か「3回」・・・のどれかであるはずなのですが、先日問診票に「出産回数：2~3回」と書いた人がいました。

  「自分の産んだ子供が2人なのか3人なのか、あやふやな人なんて、いるのか？」とギョッとしたのですが、

  話を聞いてみると、「最初の子は一人だったけど次に妊娠したときは双子だった。出産回数を２回と書いたらいいか、3回と書いたらいいか、迷った」ということでした。

  迷うのも当然で、業界でも数年前にルールの変更があって、双子を2回出産したとしてカウントされていたものが、「双子でも出産回数は一回とする」ということになったのです。

  ＊

  問診票には「アレルギーはありませんか」と聞く欄もあります。

  人によって反応するアレルギーの原因はいろいろ

  ヨモギ、ブタクサ、ダニなどはよるあるアレルゲン。食べ物ではソバの粉、サバやイワシなどの青い背の魚、

  

  ですが、長年医者をやっていると、いろんなものにアレルギーを持つ人がいることがわかります。

  「私はキウイを食べると口の中がピリピリします」というキウイ・アレルギー　の人がいるかと思えば

  「鍋物に海老やカニが入っていると、アレルギー起こして食べられないんです」と言う人もいました。

  宴会でスープを口にしたとたん、舌先がピリピリするそうです。

  「北京ダックを食べたときに、アレルギー症状がひどく出た」という人もいました。ニワトリの肉では出ないそうですが（見栄張ってるのか、と思いました）。

  キャビアやフォアグラにアレルギーがあるという人もそのうち出てくるのでしょう。

   

• 敵をやっつけろ、掃討作戦だ

  2022年4月20日｜院長ブログ

  敵を全滅させろ～！　掃討作戦だあ～っ！

   

  と言っても　どっかの国の戦争ではありません。私の畑のことです。

  この春先にカブやホウレンソウを植えたのですが、仕事にかまけて、ほったらかしておいたために、雑草がボウボウ生い茂ってしまいました。

  畑には一週間に一回程度しか行かないのですが、この陽気で雑草がものすごい勢いで生えてしまってます。

  虫よけのネットをかぶせておいたにもかかわらず、ネットの中にはテントウムシがうじゃうじゃ。

  

  雑草をやっつけろ

  畝（うね）の谷間の部分はホー（通称カッサライ）で一挙に土の表面を削って、根の浅い雑草を削り取ります。草にしてみれば無差別攻撃。

  作物の合間に生えているのは、自分の手で一本一本つみ取る。根っこの深いスギナは抜くのに力がいります。

  コガネムシの幼虫は地下にいて地面をほじくっていると出てきます。地下壕に隠れるなんて、卑怯な奴らだ！

  テントウムシ、すぐに逃げますがつぶします。形がヘルメットに見えてきました。

   

  雑草の勢いにやられそうになっている赤カブ、救出しました！

  

  赤かぶ、救出です！

   

  雑草に囲まれていて、やられそうになっていました。自分が今まで草取りサボってたのがいけないんですけど。

  結局敵とか味方とか、人間にとって都合のいい解釈をしているだけではあります。

  たまに畑に入ると気晴らしになりますが、植物が育つのと人間が育つことに共通なものを感じます。

  野菜作りに失敗しても、誰にも怒られないので、気楽にやってます。

  本業で失敗できないけど。

   

   

• ピンク・ムーン

  2022年4月17日｜院長ブログ

  「ピンクムーン」「ピンクムーンですよ」とラジオで連呼していました。

  

  「ピンク」と言えば自分の世代では「ピンク映画」とか言われるエッチなものを連想するのですが、

  今月の満月は「ピンクムーン」といわれアメリカのインディアンが4月の月をこう呼んでいることから名前がついたのだそうです。

  満月にはお産が多い、という話を聞いたことがあるかもしれません。お産にかかわる仕事をしている人の間では話題になることもあります。

  私も仕事を始めたころは、そうかなと思っていましたが、科学的な論文を読むと、お産と月齢は関係しない、という報告が多いです。

  「言われて見ればそういう気がする」という心の働き（思い込みバイアス）があるためです。

  また予定を決めて行う帝王切開や、薬を使った誘発分娩の割合が昔から増えていることで、月齢とは関係なく出産があることも一因でしょう。

  お産の陣痛に影響を与えている要因は、私の印象として１．低気圧の接近　＞　２．一日のうちで明け方の時間帯　です。

  

  月の巡りが人間の体を支配していると感じさせるもう一つ理由は、月の周期と人の生理（月経）の周期が28日であることです。

  ただし、生理の周期も28日ばかりで来る人はなくて、25日から38日までいろいろです。

  テレワークや職場環境の変化のストレスで、生理の周期がおかしくなる人は最近多い印象です。

  他に体重を落としすぎたり、逆に増やしすぎたりしても生理はちゃんと来なくなってしまいます。

   

  生理が来なくなっても妊娠に気づかなかった人もたまにおられます。

  お産の直前まで妊娠していたことに全く気づかず、ある日突然お腹が痛いと産婦人科に受診してその日にお産になる人が、
  この現代の日本でもいるのです。

  私が以前勤めていた総合病院では　年間お産が1000件以上あって、そのうち年に１～２回そういうお産がありました。
  業界ではこういうのを「飛び込みのお産」と呼んでいます。

  私が話を聞くことができた、22歳の女性は、ある日、自宅でお腹が痛くなってじっとしていたら、股の間から何か出てきた。

  我慢できなくなって病院に助けを求めたのだが、病院到着直前でクルマの中で生まれてしまった。
  その日までフリーターとしてガソリンスタンドで仕事をしていたという。

  その1年前の30代の女性は、お腹が痛くなったのでおなかの調子が悪いからと総合病院の外科に行った。
  浣腸をしようとした外科の先生は、規則正しい下腹部の張りに（もしや？）と思って超音波の検査をしたところ、

  胎児の体が確認できた。すぐに産婦人科に転送されて来たが、病棟が大騒ぎのうちにお産になりました。

   

  今の世の中、どうしてこんな人がいるのか私にはナゾで仕方がないのですが、出産にかかわる仕事の面白いところでもあります。

   

   

   

• 男がブラをする時

  2022年4月13日｜院長ブログ

  メルカリではいろいろなものが安く売られていて、眺めているのも楽しいですが、トレーニング用のジャケットが店頭で販売される価格の3分の１で購入できたのはうれしかったです。

  1万2千円で購入した医学書、新版が出たことで、古いのを捨てるしかなかったところ、メルカリに出したら４千円で引き取ってもらえたのはうれしいことでした。

  中古のジーンズを買ったことも2回あります。

  条件を「ユニクロ」でウェストのサイズ指定して検索しているつもりですが、同じユニクロでも原産国とかモデルで、履き心地が全然違います。

  最初はダボダボ過ぎたので、またメルカリで転売してしまいました。2回目はスリムフィットでひざ下ピチピチで、それでも、穿いていると気にならなくなるのでガマンして穿いています。

  転売してしまおうかどうか迷っています。

  メルカリで買うと安いんですが、いまいちサイズが合わなかったりする。

  服を買うときは実際着てみるのが大事ですね。

  ＊

  衣類のフィッティングというと思い出す話があります。

  私がクリニックを開業する前にはいろいろな業者と面談したのですが、そのころの話です。

  ある日、下着を販売する業者との面談がありました。院内で、母乳の出始めた女性がつけるブラジャーや 産後のショーツを販売する業者。

  

  「こういう形が赤ちゃんにおっぱいをあげやすいんですよ」

  商談の席で、背広を着た男性の業者はブラの見本を袋から出しました。

  （本当にそうなのか？）

  私の頭の中に疑問がよぎりました。

  試してみないとわからない・・・

  実際に自分で身に着けてみることにしました。

  私のブラのつけ方はぎこちない。（つけたことないので）

  苦労している私を見て、周囲から失笑がもれました。

  大人でありながら3歳の幼児の服を気功のワザで数秒で着てしまう、 中国の大道芸人のようでした。

  体格の良い私の背中に回したヒモはパッツン、パッツン、

  乳房が入るスペースは私の貧乳のため、スカスカ。

  結局、このブラが役に立つのかどうか、私の体では確かめることができませんでした。

   

   

• 裏側

  2022年4月10日｜院長ブログ

  コロナウイルス感染症の流行で、あまり出歩けませんが、人出の多い場所に行かない代わりに、山歩きをするようになりました。

  あまり他の人と密接になることもなく、汗もかくし、気持ちも体も洗われるようです。

  今回はちょっと足を延ばして山梨県の山に登ってきました。最近中部横断自動車道という山梨と静岡を結ぶ高速道路が完成して早く行けるようになりました。

  目的地は瑞牆山（みずがきやま）という標高2200メートルの山です。日本百名山の一つに数えられるほど、山容の美しい山です。日本の有名な山トップ100を全部登ってみたい（のですが、たぶん無理でしょう）。

  

  とんでもない斜面になる前の余裕の表情です

  山頂には大きな岩がゴロゴロしていて、鎖を使わないと登れない場所があったり、ビルの大きさくらいの岩の塊があったり、登るには楽しく、山頂からの360度の眺めは絶景です。この日は風邪もなく晴天で、遠景に富士山や駒ケ岳、八ヶ岳が広がっていて、素晴らしい、の一言につきます。

  下山する時、あまり人が通らない北斜面を降りることにしました（そのままおりるのもつまらない、と思ったので）。

  下山道には雪が残っていて、なんとかなるわ、と甘い考えで入っていったのですが、雪が降った後で人が歩いた形跡が消えています。

  私はすぐにコースから外れてしまい、人が歩かない部分にうっかり踏み込んで、両足とも膝上までずっぽりはまって動けない状態に。なんとか抜け出して、数歩歩くとまたズボリ。

  これは夕方になっても下山できないぞ、と不安になり始めたところ、下の方から一人だけ、登ってきた人がいました。その人の足跡どおりに歩いていくと、雪を踏み抜くことはなくなり、なんとか無雪期の半分くらいのスピードで降りることができました。雪山をなめていたようで、反省しました。

  

   

  帰りの高速道路から眺める富士山も立派でした。

  静岡県民からすると山梨の人とはあまり交流がなく、私個人は「富士山の裏側に住む人」のような認識しかありませんでした。　富士山は山梨県側から見ても富士山で、「裏」とか「表」とか

  静岡県の人間が勝手にそう言っているだけなことに気づきました。

  瑞牆山の登山については、事前にコースのチェックもしたし、地図をプリントアウトして準備したはずなのに

  いまだに瑞牆山という字が書けません

• 不妊症の保険適用

  2022年4月6日｜院長ブログ

   

  今年4月からの保険診療の見直しで、不妊の治療がより多く保険で認められるようになりました。

  体外受精に加えて、人工授精（AIH）もその対象になりますが、今までは保険の範囲外で行われていました。

  

  人工授精とは、女性のパートナーである男性の精液をあらかじめ取ってもらって、
  それを注射器に入れて、強制的に子宮の中に送り込むものです。

  子宮の中まで精子が上ってこれない、と思われる状態の人には有効とされています。

  処置自体はたいして難しくもないのですが、患者さんの夫にちゃんと協力してもらう必要があります。

  精子の数が少なくなるので、検査の4日前からセックスは禁止としています。

  当日朝は、夫はマスターベーションをして提出していただく必要があります。

  奥さんがいくら妊活に熱心でも、
  だんなさんが「そんなのバカらしくてやってられない！」なんて言われたら治療が
  成り立たないので、簡単なようで、難しいです。

  男は女性から求められると、○○する気がしなくなってしまう人も多いのです。

  先日も、ダンナにわざわざ休みを取ってもらって奥さんと二人で病院に来てもらった方がいました。
  そして今までの不妊症の検査の結果と、今後必要な検査について一通り説明しました。

  排卵日と思われる日にセックスをする（タイミング法と呼ばれています）のが重要、と説明しました。

  「ちゃんとセックスしてますか」
  なんて単刀直入に聞くと恥かしがってしまって、その後の問診に支障が出るので、
  夫婦生活とか、受精のチャンスとか、遠まわしな表現を使いながら

  普段のセックスについてどのようになっているか聞くのです。

  仕事だから聞かねばならない。しょうがないんだ、仕事なんだから。

  でも聞いているこちらも、恥かしくて意識してしまい、言葉がついドモってしまいました。

  「セ、セ、セセックスのタイミングが適切でないと妊娠には至りませんねえ」

  セの文字を3回くらいドモった。

  意識しなければ、サラリと言えるんだけど。

  20年以上医者やっているのに、なんだこのザマは、と思いました。

• ツーリング

  2022年4月4日｜院長ブログ

  4月になって気温も上がってくると、どこかに出かけたくなりませんか。

  コロナもあって人の密集しないところで外出、というとバイクのツーリングもいいですね。

  

  私、今ではチョイ乗りしかしませんが、以前は連休を使って遠出していました。

  最長記録は、一回で920㎞のツーリング。

  茨城県つくば市の友人宅から、ほぼ一昼夜かけて神戸の自宅まで走り続けました。

  東京から中央道で松本経由、糸魚川に行き、そこから日本海沿いに福井、滋賀を通って神戸へ。

  食事・トイレ・給油以外は走り通し。

  クラッチを握る左手は筋肉痛でガタガタ。同じ姿勢で座り続けているので、腰から肩がガチガチに。

  首と腕だけ、真っ赤になる「バイク焼け」してました。

  さてオートバイにはいろいろなタイプがあるの知っていますか。

  便器といっしょです。

  和式の便器のように、前かがみになって座るタイプは、レプリカとかスピードの出るレース仕様。

  洋式の便器のように、上体を起こして、どっかり腰をおろすタイプは、アメリカン。

  オフロードやスクーターは、便器で言ったら、幼児が使う

  「おまる」です。

  自分の今のバイクは「おまる」です。

   

   

   

   

   

  ＊

• 自家製ヨーグルト

  2022年3月30日｜院長ブログ

  自家製ヨーグルをト　作り続けています。

  カスピ海ヨーグルト、スーパーでも売られている種菌があるのですが、作り方は簡単です。

  新しい牛乳パックの口を開け、中の牛乳を少し出して、そこに前のヨーグルトを放り込む（牛乳の量の5分の１程度）だけです。

  

  ただし、継ぎ足す時に手が触れたりすると雑菌の混入の原因になりますので、継ぎ足す時だけは実験室での無菌操作のように細心の注意を払います。

  煮沸した容器に開けると良いとも書かれていますが、不十分な滅菌だとやはりコンタミネーション（雑菌の混入）の原因になるので、パックからパックへ直接移したほうがいいと、私は考えています。

  そのまま室温でほったらかしにしておけば醗酵が進み、新しいヨーグルトができてしまうのです。 ヨーグルトを一定の温度に保つ「ヨーグルトメーカー」なるものもあるそうですが、私の住む静岡では室温でもちゃんとできます。

  冬は少し遅い気もしますが、そもそも冬は寒いので冷たいヨーグルトを食べる気が起こらず、数週間食べずに放置されていることもあります。しかし、中身はちゃんとヨーグルトになっています。

  カスピ海ヨーグルトは他の種類のヨーグルトのように保温にわざわざ手間をかける必要はありません。

  2年以上にわたって培養し続け、最長105回培養継ぎ足したこともあります。

  これ以上やっても意味ないし、最初のヨーグルトの味と変わってきているのではないかと思って新しいヨーグルトと味を比べたこともありますが、味は変わりませんでした。

  たまに何かの具合で味とか粘りが変わってしまうことがあり、その時は継ぎ足しをあきらめて、またもとの新しい種菌から始めています。（種菌も1000円以下で買えますので、ヨーグルト製品を買うよりは全然コスト安いです）

  私が昔、訪問したバングラデシュやカンボジアでもヨーグルトが売られていて、衛生環境の悪い場所でも健康的でをおいしく食べることができるくらい、ヨーグルトは優秀な食品です。

  「腐った」たべものと「発酵させた」たべものは違った印象ですが、微生物がやっていることは一緒です。ヨーグルトはいっしょ。

   

  ヨーグルトは体の中の「善玉菌」ですが、日本であまり知られてないヨーグルトの活用法として、カンジダ膣炎の治療に使われることがあります。

  欧米の旅行者の間ではよく知られています。

• 引っ越し

  2022年3月29日｜院長ブログ

  3月ですが、今年の引っ越しも人手不足でなかなか難しいとか。

  私も今までの人生の中でたくさん引っ越ししています。

  記憶をたどったらなんと15回、引っ越していました。

  いつの引っ越しでも新居に入るときはワクワクしますが、引っ越しの荷物をまとめるのは年々面倒くさくなっていきます。

  経験を積むと引っ越しのスキルも上がるもので、引っ越す前に使っていた家具（蛍光灯やテーブル等）を中古品店に売って、引っ越し先の近所の中古品店で改めて中古家具を買ってそろえるようになり、だんだんと所持品が身軽になっていったものです。

  一番後悔した引っ越しは、大学を卒業して3年目のとき。

  神戸市内なので、遠くないし、引っ越し費用を安くあげようと、大学時代の寮の後輩を3人集めてきて、荷物を運んでもらいました。

  一応一人当たり日当1万円くらい払ったと思う。

  運送業者に頼むよりは安いな・・・

  と思っていましたが・・・

  大間違いでした。

  。

  荷物の梱包もお任せでやってもらうつもりでしたが、後輩たちは勝手がわからずノロノロ・ノロノロ。

  業者ではなく身内なので、自分も油断していて荷物をまとめるにもノロノロ　ノロノロしていて箱詰めにも時間がかかりました。

  トラックがないので、後輩たちのクルマで往復すること3回。

  手際が悪いので、その日の深夜になっても搬入が終わりませんでした。

  深夜まで、残業代なしで働かされた後輩も、不機嫌な顔されてしまい

  機嫌取りに食事ごちそうしたりして、結局のところ引っ越し業者に頼むよりも時間もお金もかかってしまいました。

  やっぱり引っ越しはプロの業者にたのむのが良い、ということがわかりました。

   

   

   

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