院長ブログ

• おなかの中の赤ちゃんの姿

  2025年10月5日｜院長ブログ

  「どういう恰好なんですか？」

  産婦人科で妊婦さんのエコー検査をしていて、よく聞かれる質問です。

  毎日エコーをしていると、頭、背中　足がどの位置にあるのか、私にはだいたい見当がつくようになります。

  でも、簡潔に言葉で表現するのは難しいもの。「上向き」と言っても、どちらが「上」なの？となります。

  実際の赤ちゃんがどうなのか、身をもって私のポーズで示します。「子宮の中の赤ちゃん」です

  

  ひきこもりではない

  子宮の中にいるのは「ツボに隠れている」イメージです。

  

  子宮内にいるイメージ

   

  「赤ちゃんて窮屈じゃないですか？」と質問いただきますが、私はそうは思いません。だって「広い」場所にいる経験をしたことがないから、「狭い」ことがわからないでしょ。

  

  20週代中期によくみられるポーズですが、私は胎児より体が硬く手足が長いので、表現に限界が

  写真では表現できないのですが、自分のつま先の臭いをかいでいるようなポーズの胎児もよく見ます。「足くっせえ」と言っているように見えますが、私の思っていることを妊婦様に伝えるのは差し控えております。

  

  指くわえる

  8~9カ月になると、母乳を飲むための口の動きがよく見られるようになります。おっぱいを吸う練習です。

  

  顔がわかりにくい

  妊娠20週代後半になってくると、手や足が邪魔になって、エコーの３Dモードでは顔が見える状態にするのが難しくなります。こういうことをご存じない妊婦様から「どうして（私が赤ちゃんの）顔見せてくれないんですか」と問い合わせをいただくのですが、体の周りの羊水の割合が減ってくるので、素人目には３Dでわかりにくくなります。赤ちゃんが健康で問題ないか、細心の注意を払って検査しておりますので、顔が見えるか見えないかについてはご容赦ください。

   

  

  マタに手を当てる

  20週代前半には性器がはっきりしてきて男か女かを判定することもできるようになってきます。「性別教えてください」と言って教えられないことがあります。

  時々あるのですが、自分のマタに手を当ててエコーではわからないようにしている胎児もいます。

   

   

• 男性の助産師

  2025年10月1日｜院長ブログ

  男性が多い職場に女性が進出してきているニュース、よく耳にします。

  工事現場、運転手、等々。

  でも、女性の多い職場で、男性がいまだに入ってこない職種があります。

  助産師。

   

  男性の助産師は、日本では、まだいません。（外国（オーストラリア、イギリス）では存在しています）

  産婦人科の医者に男性がいるんだから、助産師も男性がいていいだろう。

  男性の職場に女性が進出しているんだから、女性の職場に男性が入っても・・・

  という意見もあります。実は20年以上前から議論されています。

  保育士のように、男性ばかりだった職場に女性が入っていくことはよく話題になりますが、しかし「助産師」の学校では、男女応募可能とうたっているにもかかわらず、入学試験で男子学生は合格させてもらえないそうです。

  男性の産科医である私から見ても、男性の助産師はちょっと大変かも・・・と思います。

  助産師の仕事はお産だけではなく、授乳の指導でおっぱいの形を見たりマッサージしたりとか、悪露（産後のおりもの）の交換でナプキン見たりとかするので、産婦さんが嫌がるんじゃないか。

  ただ、お産に興味を持つ男性は、一定数いると思います。

  今まで私が他の病院で働いてきた中でも助産師実習をする男子　看護学生を数人見たことがあります（チャレンジャーだなと思いました）。

  夫や、時に子供が立ち会って臨む「立ち合い出産」が増えてきている昨今、お産（分娩）を扱うのは女性助産師だけと規定しているのも、時代が変わると考え方も変わるかもしれません。

  メディアではやたらと「男らしさ」「女らしさ」を」強調したり、トランスジェンダー云々の議論をしています。

  産婦人科医をしている男性の私としては、（お客さんからの希望でいうとデメリットはありますが、）普段の生活の中で私自身がデメリットを感じることは全くありません。

  男とか　女とか、どっちでもいいじゃん。

  という意見は今は受け入れられないのでしょうか。

   

   

• プロの仕事

  2025年10月1日｜院長ブログ

  私は医療に関してはプロですが、ものを作ることについてはシロウト（素人）です。

  家具の修理をしてみて、自分がいかにシロウトか思い知らされました。

  当院の病室のベッドの木製の部分が、長年使っていて、塗装がはげてきたところがあったので、思い立って、私が直すことにしました。

  ベッド柵の一部に固いものがあたってへこんでいる部分もあります。１）パテを塗って２）やすりで表面を磨いて３）木の色と似た色のペイントで色を塗りなおして、４）ニスを塗る、ことで元通りになるのだ、とシロウト考えで始めました。

  表面を磨く機械のことを「サンダー」と呼ぶのだと生まれて初めて知り、中古工具の店に行ったり、日曜大工の動画を見て勉強です。こういうときに動画は役に立ちますね。サンダーの動かし方とかヤスリの目の選び方とか、初めて知ることばかり。

  

  ものづくりって楽しいです

  ホームセンターで買ったパテを盛ったら、盛りすぎてしまい、ヤスリ（サンダー）をかけたら、でこぼこになったパテ以外のところを削り過ぎ、元あった塗装が必要以上にはげてしまい、似た色と思って買ってきたペイントの色が塗ってみたら全然違う色だったり、ニスが垂れて。塗りあとがかえって目立ってしまったりと、素人目にみてもわかるようなひどい仕上がりになってしまいました。

  健康のこともそうですけど、あるレベル以上はプロにお任せしたほうがいいんじゃないかと感じた今回の補修工事でした。

   

• 手芸クラブに入っていた

  2025年9月28日｜院長ブログ

  最近編み物や手芸が人気だとか。

  とくに男性でも手編みをしている人が増えているそうです。

  私も、なにを考えていたのかわからないのですが、小学校6年の課外活動に「料理・手芸クラブ」の活動を選択したことがあります。

  たぶん食べるのが好きという理由で、入ったのが、手芸もやらされることになったのですが、手芸なんて、全然関心もなかったのです。

  

  同じ学年の子が5人くらいいたと思いますが、全員女子で、男子は私一人でした。

  「毛糸を編んで、何か好きなものを作ってみて」と家庭科の得意な先生に言われて、簡単な編み物、ということでマフラーを編むことに決めました。

  編み物の経験のある周りの女の子は、器用に編み針を使って、コースターやワッペンのようなものを作っていきます。

  編み針って、網目を均等に、きれいに編んでいくのって、結構大変です。

  ちょっと編んで、飽きてしまって、お休み・・ちょっと編んで　お休み・・・

  ということで、他の子が作品が出来上がる頃になっても、自分のマフラーは、七夕の短冊程度の大きさにしかできていませんでした。

  クラブの家庭科の先生が、「遅いから手伝ってあげる」と言って、一人教室に残った私の作品作りを手伝ってくれたのですが、

  最終的にできた作品は、どう見てもマフラーというより「腹巻」でした。

  （ああ自分て　不器用なんだな）というネガティブな感情が植え付けられてしまいましたが、

  大人になって、医者になってからは不器用と言われることなく、手術とかそれなりにできていたので、やはり

  「好きこそ、ものの上手なれ」

  で、好きなことをやっていれば技術もそれなりに向上してくるんじゃないかと今になって思います。

   

   

• さい帯血とは

  2025年9月24日｜院長ブログ

  再生医療で今までなおらなかった病気が治るようになった等いろいろニュースがありますが、さい帯を使った再生医療も再び注目を浴びています。

  さい帯って何だかわかりますか？　「へその緒」つまり生まれるときに赤ちゃんのおへそにつながっている血管のことです。医学用語で「臍帯」です。

  さい帯から幹細胞を取る試みは今に始まったことではなく、20年くらい前にすでに技術が確立されていて、私も臍帯血バンクに提供する血液を採っていたこともあります。

  当時から「子供が白血病になったときのために役立つかもしれない」と言われていましたが、20年経った現在では、自閉症の治療に効果があるのではないかと言われています。

  臍帯血は採取するのは簡単ですが、保存と管理が難しい。　20万円くらいかかります。

  公的な臍帯血バンクもありますが、民間の会社の活動が大きいです。

  。「臍帯血を取りましょう」と積極的なＣＭを展開していたのは血液製剤のバッグを販売する某医療機器メーカーでした。自分とこの製品が売れるのだから、積極的に宣伝しているはずです。

  白血病にかかる頻度は少ないので、割にあわないと私は思いましたが、そう思わない人もいるでしょう。

  コストの問題が解決でき臍帯血を有効に使うことができれば、いいものだと思います。

  妊婦健診のときに、妊婦さんの超音波検査をしていて、赤ちゃんの顔が３Dで見えると楽しいですね。エコー検査をする側の立場として、顔の輪郭を出すのに邪魔しているのが「へその緒」です。

  へその緒は　胎盤と赤ちゃんの間に連続してつながっている「命綱」のようなものです。

  

  ３Ｄで見ると、ヒモのように見えることもあり、胎児の輪郭をさえぎって、ぼんやりとしか見えない時もあります。

  元気な赤ちゃんは、体の周りに臍帯が巻き付くことがありますが、通常なにもありません。赤ちゃんの首に巻き付いていることも5人に一人くらいはあります。「巻き付いている」というと首を絞められていると誤解する人がいるので、あまり余計なことは言わないようにしています。

   

  さて、臍帯を触ったこと、ありますか？

  釜揚げうどんのように白っぽくてツルツルしています。子宮の中で赤ちゃんの圧迫を受けるので、つぶれないようにコラーゲンの繊維がたっぷり入っています。

  釜揚げうどんを食べる時、ちょっと臍帯のことを思い出します。

  

  臍帯は断面がカエルの顔みたい

• コトバの壁

  2025年9月21日｜院長ブログ

  先日夜間の緊急手術があり、外国出身で日本語の通じない人に手術をしました。

  説明と同意が大変でした。

  

  手遅れになるぞ～

  こちらから無理やり拝み倒して、手術をさせてもらった感があります。

  それでも、ちょっと役に立ったのは「google 翻訳」。近年だんだん精度が上がってきているようです。この患者さん、普段は通訳の人が介在していないと、会話が成立しないのですが、

  今回の緊急手術では「気合い」と「google翻訳」で、手遅れになる前に手術が開始できました。

  スマホから翻訳された発音も聞けるのですが、緊急時にそぐわない、のんびりした音声で、ちょっとイラっとさせられました。まあいいけど。

  ＊

  外国人でコミュニケーションが大変だったこと、数多くありますが、思い出深いものの一つは、私が研修医の頃出会ったロシア人の患者です。

  神戸港の近くにある救急病院でしたが、ある晩「血を吐いた」というロシア人の船員が来ました。

  付き添いの人の片言の英語の説明からすると、胃潰瘍で出血のよう。本人は日本語全くわかりません。

  診断のためには直腸診（肛門から指を入れる検査）をして便潜血の有無をみる。

  コトバの通じない人に直腸診！

  さて、困った。

  「ズボンとパンツを脱いでください。」

  「ベッドに横たわり、膝をかかえるようにして丸くなってください」

  「私が指を入れますから肛門の括約筋をゆるめてください」

  これだけの内容を、コトバのわからないロシア人船員のオジサンに説明するのです。

  私はパントマイムで彼にメッセージを伝えることにしました。

  私は診察の椅子から立ち上がり（白衣を着ていた）、

  ズボンのベルトをゆるめ、ズボンとパンツを脱ぐジェスチャーをした。

  （わかった？）と目くばせすると、ロシア人はウンウンとうなずいてくれた。

  ピンポーン！

  そばのベッドに自分が横たわって、膝を丸くするジェスチャー。

  ピンポーン！

  横で看護師がクスクス笑っていましたが、そんなことには構っていられません。

  最後は難関だった。

  「肛門に指を入れます」のジェスチャー。

  こういう非常事態では気合でなんとか通じるもので、私が執拗に人差し指を立てて「カンチョー！」のポーズをすると、最後にはこっくりうなずいてくれた。

  結果は陽性。胃潰瘍からの出血が確認され、ロシア人患者は入院して胃潰瘍の治療をうけることになったのでした。

  スマホの翻訳アプリ、今後の活躍が期待されます。

   

• 貧血の記録更新

  2025年9月17日｜院長ブログ

  先日、世界陸上の大会が東京で開かれましたね。選手を応援した人も多いと思います。

  ＊

  さて、記録に挑戦しているわけではないのに、

  たびたび「新記録」が出て

  私をびっくりさせるものがあります。

  それは貧血

  女性には貧血が多いですが、

  子宮筋腫などの病気で月経の量が増えると貧血になりやすい。鉄分不足も関係することがあります。

  

  貧血の度合いもさまざまですが、中には、よくここまで耐えたな、と思えるくらい低いヘモグロビン値の人がいます。

  正常の女性ではこのヘモグロビンの値が12～15g/dl。

  妊娠すると「相対的な」貧血になり　10　程度

  生理の時だけ出血が多く、長年かけて体が慣れていくと

  ヘモグロビンが　8　程度の貧血があっても普通に生活している人は多いです。

  ただ、皮膚が黄色くみえて、素人目からも明らかな貧血とわかるようになります。

  子宮筋腫などの方に多いです。

  ヘモグロビンの値が低い状態になると、心臓に負担がかかってくるので、心臓が大きくなる。足がむくんでくる。

  病院に行くのがイヤで、ガマンにガマンを重ねた挙げ句、意識を失って倒れて救急車で運ばれてくる人も時々いました。

  ＊

  私が医者になって駆け出しの頃

  血の濃さをはかるとヘモグロビンの値が　5　という患者がいて、あまり病院に来てくれない人でした。

   なんで病院に来ないのか聞いたのですが。

  毎回出血は多いのですが、病院がキライなので行かなかったそうです。

  その数年後にヘモグロビン　3.5　で外来に歩いてきた人がいて、私は驚き、

  10年ほど前、ヘモグロビン値　2.3　という人がいました。

  全身皮膚の色はまっ黄色。

  他の病院で子宮筋腫と診断されたという彼女は、なんと自分の足で歩いて病院にやってきました。

  歩いているなんて「奇跡の人」と思われました。普通なら体を動かしただけで心臓バクバクです。

  入院するのはイヤだと言っていました。

  「どこ（の病院）に行ってもすぐ入院をしろと言われたんですけど・・・」

  当然です。こんな人は首根っこをとっつかまえても入院させなければいけません。

  「でも入院できないんで・・・」

  面倒を見ている子供がいると。

  とりあえず、これ以上出血が起こらないような薬剤の注射をした後で

  、来週必ず入院してくださいよ、と言って返しました。

  しかし。　その後入院の日になっても彼女は現れませんでした。

  どこかで倒れたかもしれない。　

  どうなったか知りません。

   

  何年か経って別の病院にいたころ・・・

  自宅で動けなくなって救急車で私の病院に運ばれてきた別の患者さんのヘモグロビン値は

  　1.7 でした。

  生きている顔ではありませんでした（もう、どうにでもして、というあきらめ顔でした）これくらいの貧血ではおそらく動くことはできません。

  しかし治療で改善しました。

  これ以下の値を私はまだ目にしていませんが、

  冗談まじりに話ができるのは、重症貧血でも治療で劇的に改善するからです。

  病院で、輸血、鉄剤投与により、貧血を治せば、皆さん

  「嘘みたい」に自覚症状が改善します。

  元気に歩いて退院されます。

  医者をやっていると、年々記録が更新されていくのでビックリします。

• 敬老の日

  2025年9月14日｜院長ブログ

   

  9月第3月曜は「敬老の日」

  

   

  最初は「年寄りの日」といわれていたそうで、年寄りなんて呼び方はよくないと1964年に今の名前になったそうです。

  私の産婦人科にも老若男女やってきます。お産だけでなく、年配の女性も更年期や子宮脱、膣炎などで来ます。

  産婦人科に一番来ないのが高齢の男性・・・

  のはずでしたが、開院間もない秋のある日、80代くらいの高齢のおじいさんがふらっと入ってきて、黙って、ちょこんと待合室の椅子に座っていました。

  「あの人　誰？」

  スタッフの間で騒然となりました。

  自分も診察室に入って来たら、なんて言おう？

  と思いましたが、そのうちフラフラと自分で出ていきました。

  後で聞くと、認知症で徘徊（はいかい）していた近所のジイさんだったそうです。クリニックに迷い込んだようです。

  さて、最近のおじいさん、おばあさんは元気なのが多いです。

  磐田のようなイナカでは、爺さん、婆さんでも一人一台クルマを持っている人が多い。

  孫が生まれると、家族みんなお祝いにきますが、夫、夫婦の両親がそれぞれ一台ずつクルマに乗ってお祝いに来ることがあります。

  ひどいと一人のお産で４、5台分の駐車区画が埋まります。他の患者から「クルマ停められない」と苦情が出ることもあり、これは開業の時の想定外でした。

  皆さんスマホいじっていたり、ユニクロのシャツを着ていたりして、若々しい。

  子供も産んでくれればいいのに。

• 昔は大食いだった

  2025年9月10日｜院長ブログ

  健康診断を受けた人が異常を指摘されて、産婦人科を受診することがあります。

  よくあるケースは「貧血があると言われた」ですが、子宮筋腫があって、月経量が増えていると貧血を指摘されることがあります。

   

  「コレステロールが高い」というのも、一般の健康診断で指摘されるところですが、

  「どうしたらいいでしょう？」と言っている患者さんには

  「食習慣の改善ですね」

  と指導しています。

  実はそう言っている自分もLDLコレステロールが高い。

  やはり食習慣か・・・

  

  たしかに、昔の私は大食いでした。

  私が磐田南高生のころの話です。

  ある日曜日、同級生と一緒に浜松の駅前へ出た私たちは　回転寿司の店で

  「30皿食べたらタダ」

  という看板を見つけました。

  「やってみよう！」

  僕たちは奮い立った。金はないが食欲だけはある。

   

  30分で平らげなかったら全額払う、という規則のもと、

  私たちはコンベアに乗って運ばれてくる寿司に果敢にチャレンジしていきました。

  鉄火巻き、トロ、イクラ・・・

  最初の10皿は難なくクリア。

  納豆巻き、イカ、イナリ・・・

  15皿を越えるころから満腹感が強くなってきた・・・

  サバ、ウニ、ガリ、ガリ、ガリ・・・

  20皿に近づくと、味わっているというよりは単に口に押し込んでいるだけ、

  刺激を求めてショウガをやたらと口にする。

   

  友人は20皿を越えたところでギブアップしてしまいました。

  「食えねえ・・・」

  彼は泣きそうな顔をしながらポケットから財布を出した。

  当時の田舎の高校生にとってはイタい出費だ。

  私は・・・あきらめませんでした。

  ウニ、サバ、ガリ、カッパ巻き・・・

  皿に乗せられて運ばれてくる寿司をひたすら口に詰め込んでいった。

  ・・・

  25皿を越えたころから意識が遠のいてきました。

   

  ・・・苦しい

  でもここであきらめたら寿司の代金を全部払わないといけない。

  うっぷっ・・・

  食い意地が私を奮い立たせました

  目標の30皿を平らげたとき、

  もう喉から出てきそう・・・

  失神しそうな満腹感と　勝利の喜びでした。

   

  「ここに住所と名前書いてくれ」

  寿司30皿分をタダにされた店のオヤジは

  明らかに不機嫌そうでした。

   

  ＊＊＊＊

  数ヵ月後同じところを通りかかると

  その回転寿司店はすでに廃業していました・・・

   

   

• ガマの油

  2025年9月7日｜院長ブログ

  妊娠中に薬使って大丈夫か、という相談はよく受けるのですが、ステロイド剤も問い合わせが多い薬剤の一つです。

  ステロイドはもともと「ステロイド骨格」を持つホルモンで、男性・女性ホルモンなども含まれるのですが、狭い意味では「副腎皮質ホルモン」のことです。

  炎症をよく抑えるので、アトピー性皮膚炎、花粉症、喘息、コロナ感染など重症感染の治療、リウマチなど自己免疫疾患（膠原病）など用途はとても幅広く、病院ではよく使われる薬の一つです。

  上手に使えばうまく症状を抑えますが、使い方が悪いと副作用がいろいろと出てしまう、「諸刃の剣」のような薬ですが、医師によって処方されているものであれば、治療上のメリットが大きいという判断なので、続けた方が良い場合がほとんどです。素人判断は避けましょう。

  妊婦さんで、アトピーの治療につかう塗り薬、鼻炎や喘息で使うステロイドの吸入薬は問題ありません。

  産婦人科で妊婦以外にステロイドを使う場面としては１）フェミニーナ軟膏など市販の抗ヒスタミン剤で効果がない陰部の皮膚炎、２）蕁麻疹　３）閉経した女性の外陰部の皮膚の萎縮にともなう痛み、４）カンジダ膣炎に抗真菌薬と併用して炎症を鎮める目的などにもよく使います。ステロイド剤は結構　いろいろ効いてくれるので助かります。

  何でも効く塗り薬というと昔は「ガマの油」というのがあったのを知っていますか？

  

  江戸時代までガマの油は「どんな傷にも効く万能薬」とされていたそうです。

  ヒキガエルを鏡張りの箱に入れて、自分の姿を見させると、自分の姿に驚いて冷や汗（脂）をたらし、その油を集めて膏薬にしたものが「ガマの油」です。

  https://www.youtube.com/watch?v=8bRltHqo7EI

  私、大学生の頃、筑波山の近くにある某国立大学に在学していたことがあるのですが、高校時代の友人たちに、面白がって、お土産として売られていた、この「筑波山のガマの油」をたくさん買って、一人一個ずつ送ってあげたことがありました。ほんとに傷に効くのかわかりませんでしたが。

  後で友人たちに聞いてみたら、気味悪がって、誰も使っていませんでした。

• 前の記事へ