院長ブログ

• アフガニスタンの中村医師

  2019年12月5日｜院長ブログ

  中村哲という日本人医師がアフガニスタンで亡くなりました。

  私は彼に影響を受け、2002年アフタガニスタンに入り、NGOで医療援助活動を行い1年を過ごしました。アフガンでの1年は、その後の私の人生を大きく変えました。

  

  アフガンの診療所で、私と仲間たち(2002年）

  中村医師が銃撃された、と報道された映像は当時私が仕事していたアフガンの風景とほとんど変わっていませんでした。乾燥した国土は地球温暖化の影響もあってますます水不足になります。

  インフラ、教育支援など外国からの援助も入りますが、まさに砂漠に水をまくようです。何年たっても実を結んでいるように見えません。

  ここ数十年、世界から「見捨てられた」地域のアフガニスタン。こんな絶望的な土地で、もくもくと働いていた中村医師。

  人はなぜ生きるのか。

  彼の生き方を一生懸命考えることが、彼への弔意です。

   

   

   

   

• パクチー

  2019年12月4日｜院長ブログ

  以前、テレビを見ていたら、全国放送の番組で近所の公園が映っていて、びっくり。

  ある料理番組で「パクチー」の特集をしていました。

  パクチーは地元の、ここ磐田で生産が盛んだそうです。

  パクチー（タイ語）は、コリアンダー（英語）とか、中国名で「香菜（シャンツァイ）」とも呼ばれますが、実は和名もあって「こえんどろ」と呼ぶそうです。

  エスニック料理を口にするようになって、初めて経験する風味ですが、「カメムシの匂い」という人もあり慣れない人にはきつい。

  タイやベトナム料理の一つとしてかかせない香味野菜ですね。ただ、私としては味噌汁や煮物、焼き魚の付け合わせに入っていたらイヤです。

  テレビのタレントも「うまいっ」と言って食べていましたが、私は（本当？）と疑いながら、表情を観察していました。

  さすが芸人だけあって、まずいという表情は1㎜もしていませんでした。

  エスニック料理ブームもあって、最近は日本国内でも生産量が増え、静岡　福岡　岡山などで栽培量が多いそうです。

  
  私は友人とパクチーの料理を食べるときに、言う冗談があります。、

  「このパクチーって、よく食べる国の人は、どこの国の人か知っている」

  だいたい「タイ？　中国？」と答えるので、こう言います。

  「ブッブー、コリアン（韓国人）だー」（笑）

   

   

• 捨てる問題

  2019年12月1日｜院長ブログ

  新しいのを買ったら、古いのは捨てなければ。

  今、冬用の服を買おうと思いながら、ためらっています。新しいものを買うことによってゴミが発生する。

  歯ブラシ、コンタクトレンズ、下着。日常使っているものをはじめとして、買ったら古いものは捨てる必要があります。

  あなたが使ってきた歯ブラシだって、腐ることなく、今この地球のどこかにずっと存在し続けているのです。ゴミを考え直してみませんか。

  うちのクリニック、一般ごみの回収に月1万数千円支払っていますが、医療ゴミの引き取りとなるとケタ違いにお金がかかって、月に12～3万円かかっています。血液や汚物の処理を遠隔地の特定の施設で焼却するためです。

  ヒトの体を振り返ると、人体はゴミを最小限にする優秀な器官です。血液は不要になったら肝臓で分解されてビリルビンになりウンチの色のモトになります。

  尿は腎臓でいったんフィルターを通りますが、尿細管という場所でブドウ糖やミネラルを再吸収する。

  生身の人体はあまりムダなものを出さないようにできています。

  

  私が医学生の頃、尿には、老廃物の他に病気に対する抗体が含まれているので、尿を飲むと健康になるのだ、という俗説が一時期信じられていたことがありました。

  医学生の頃の私の友人は、この「飲尿（いんにょう）療法」に凝っていて、私にも真面目にオシッコを飲むよう勧めてきたことがあります（これが原因かわかりませんが、これを勧めた彼はすでに死んでいます）。

  医学生だった私、「飲尿療法」にもびっくりしましたが、当時読んでいたある雑誌で、「インラン療法」で健康になった。との記事を目にして、びっくりしました。

  「この習慣を続けていたら、私もたちまち腰痛がなおって毎日元気はつらつ（40代女性）」みたいな記事が・・・

  「インラン療法」！

  そ、それって、（淫乱？）〇ッチで健康になるってこと！？

  ？

  ？

  記事をよく読んでみたら、「卵をのんで健康になる」イコール

  「飲卵（インラン）療法」のことでした。

   

   

   

   

• 母校の今

  2019年11月27日｜院長ブログ

   

  クルマのFMラジオから「健康ソングを作っています」という話が出て、

  （うちのクリニックも『がん検診♪　忘れず受けようね～♪』なんて健康ソング、作ってみようかな）と歌詞を考えながら聞いていたところ、合併によって高校を新設したので、その時の記念の歌

  「建高ソング」の誤りでした。

  高校といえば、最近、自分の出身高校の関係者と知り合う機会が多いです。今の校舎は私がいた30年前と変わっていませんが、最近やっと改築の話が出たそうです。

  噂では、校舎を移転させると、下から遺跡が出てきてしまい、発掘作業や文化財の指定で時間がかかってやっかいなので、移転しないということでしたが。

  先日用事があって、母校を訪問しましたが、私の思い出の校舎の壁もそのままでした。

  私、当時、テニス部の女の子に恋をしました。テニスのできない私は、女の子に気に入ってもらおうと、必死で一人でテニスボールの壁打ちをしていました。（結局テニスはうまくならず、フラれました）その壁もそのままでした。

   

  一歩学校から外へ出てみると、学校から駅までの通りはシャッターの降りた店も多く当時とは大きく変わっています。

  学校の門からすぐのところに昔「すみれ」という名前の食堂があり、学校帰りの高校生にスイーツや軽食を出していた店がありました。純粋な高校生の私たちは、将来の夢を語ったりしたはずです・・・が

  現在、この建物は「抱擁」という名前のスナックになっていました。

  若者が夢を語り合っていたその場所は、いまでは怪しい名前のスナックに変身。

  

  高校のときは美人すぎて声もかけられなかった、隣のクラスのきれいな女の子が、同窓会で会ったら、フツーの中年のおばさんになっていて昔の面影はまったくない、そんな感じのショックでした。

• ワクチン再考

  2019年11月25日｜院長ブログ

  子宮頸がんのワクチン（HPVワクチン）は、一時期副作用が出るとの噂が広がって、「積極的に勧めない」でしたが、最近見直されています。

  日本以外の世界の国々では広く行われていて、ワクチン予防効果のデータも出ている。マスコミが騒いでいたような副作用の報告はない（と考えることが妥当）です。

  子宮頸がんはＨＰＶというウイルスが原因、８０％までの女性が一生のうち一度はＨＰＶに感染する。ワクチンによる予防は重要。

  以前市内でワクチン接種を勧めるための講演会で話をしたことがあります。

  「日本では２０代の子宮頸がんの発症率が急増しており、また、10代女子の性行為の経験率が、過去20年間でほぼ倍増し高校3年生の女の子の性行為の経験率はいまや50％もあります。ワクチンには10代の性行為を始める年齢の人を対象にうつのが効果的」

  などなど説明しました。最後のほうで

  「ぼくが高校生のころは女の子と手もつなげませんでしたよ」

  とスライド見ながらつぶやいたら、

  会場からドッと笑い声が起こり

  ねらっていたわけではないのに結構ウケてしまいました。

   

   

   

   

• ダイコンを信じる

  2019年11月20日｜院長ブログ

  

  ダイコンできたズラ

  ダイコンを、信じよう。

  今期畑に植えたダイコンが収穫の時期に近づきました。

  ダイコンと言えば思い出す徒然草の一節があります。

  「九州に押領使という役人がいたが、その人はダイコンを、すべての病気にきく薬だといって、毎朝二つずつ焼いて食べる事が長年の習慣になっていた。

  ある時、武家屋敷の中に人のいない隙をみはからって、敵が襲って来て囲み攻めた所、館の内に武士が二人出てきて、命を惜しまず戦って、皆追い返してしまった。

  たいそう不思議に思って、「普段はここに住んでいるように見えない人々が、このように戦いなさったのは、どういう人ですか」と尋ねた所、「長年頼みにされて、毎朝召されていたダイコンでございます」と言って消えてしまった。

  深く信心を持っていたからこそ、このような功徳もあったのだろう。」（六十八段）

  徒然草は鎌倉時代の有名な随筆ですが、これを読んだ少年時代から「ダイコンを食べるとなにかいいことがあるんだ」ダイコンを信じています。
  お酒に酔って、余興でカメを頭にかぶって抜けなくなってしまった坊さんの話とかどうでもいいような笑える話に交じって、人生ははかないものだから大事に生きようというマジメな人生訓があったりして、私は徒然草が結構好きで、本棚に置いておいて、時々読み返します。

  

  うちのダイコンです

  さて、ダイコンを信じていると本当にいいことあるんでしょうか。

  ダイコンの根の部分には、でんぷんの消化酵素であるジアスターゼが多く含まれていて、食物の消化を助けるとともに腸の働きを整えてくれる効果があります。

  ジアスターゼにはまた、発ガン物質の解消をはじめ、解毒作用もあるそうです。

  夏目漱石の作品「吾輩は猫である」にもジアスターゼが胃薬として使われるシーンが出てきます。三共胃腸薬は、ダイコンが胃によいという言い伝えをアイデアに製品化されたそうです。

  ダイコンの葉の部分も豊富なビタミンＣ　βカロテンを含んでいますので、料理をするときには活用をお忘れなく。

   

  *
  ちなみに大根役者という名称は「大根のようにあたらない（下痢しない）」ところからきているのだそうです。

• 生理ちゃん

  2019年11月17日｜院長ブログ

  ある女性に「これ面白いよ」と渡されたマンガのタイトルが「生理ちゃん」

  私婦人科医として、生理トラブルの相談にのっていますが、普通はあまり歓迎されていない。

  月に一度来る。来る前にはイライラする。血を抜かれる。痛い。人によっては来ないと困る。普段は見えないところにおいておきたい。

  

  アイツは月に一度やってくる

  こんなテーマがマンガになるのかと怪しく思って読み始めたのですが、読み終える頃にはハッピーで優しい気持ちになれる、というある意味すごいマンガでした。

  この漫画15万部も売れ「手塚治虫文化賞」を受賞して、ついに今月映画も公開された

  https://seirichan.official-movie.com/

  そうです。

  職場では一般の男性は、生理（月経）をよく知らない。このコミックがきっかけで職場や学校で理解が広がると良いと思います。

  産婦人科医の私がむしろ問題だと思うのは、月経血をあまりにも毎日当たり前に目にしているので、何の感動もしなくなってしまったこと。

  「生理中だから内診できませんよね」

  と初診の患者に言われる時には、患者の意向に沿います。内診しません（ただ生理中でも、内診やエコーは可能です）。

  生理について、意識的に何も感じないようにしている私ですが、このマンガでは感動をもらいました。

• 頭が大きい

  2019年11月13日｜院長ブログ

  妊婦健診をしていて、「赤ちゃんの頭、大きくないですか。大丈夫ですか」と質問する妊婦さんは多いです。逆に「頭小さくないか」と聞く人はほとんどいません。もちろん水頭症などで異常に大きい場合もありますが、「病的に」頭が大きい赤ちゃんは、（正常の妊婦を診察している）うちで健診する妊婦さんの100人のうち１人もいないくらいです。

  不思議です。

  ベビーの頭が大きいことを心配している妊婦が多いのは、思うに、１）頭の形は個人差が大きく、機能的には正常でも、エコーでは「異常に」大きいと判断されることが多い。２）医者が「大きい」とか「小さい」とか誤解しやすい端的な表現をする。ためだと思います。

  昔は、レントゲンで骨盤の形と胎児の頭の形を測って、赤ちゃんが通りやすいかどうか、検査していた時代もありました。私は実際に上司の研究の手伝いで、病院の地下室にある妊婦のレントゲンフィルムを山のように引っ張り出して、比較研究したこともあります。

  それでわかったのは、赤ちゃんの頭の形には縦に長いタイプ（長頭形）と横に長いタイプ（短頭形）があることです。

  

  頭蓋骨の形には個人差がある

  頭蓋骨を輪切りにした頭の形はそれぞれですが、人種差があるともいわれ、欧米人では長頭形、アジア人では短頭形が多いといわれます。

  エコーで測る胎児の頭は、横幅（大横径：Biparietal diameter)を測りますが、これには頭の形が、たて長か横長か、ということは考慮されていません。

  

  単に頭の幅を測定しているだけです

  医学的には（正規分布していると仮定して）標準偏差のプラスマイナス1.5SD（全体の90％が入っている部分）から外れていれば「異常」と判断します。

  機能は全く正常でも、頭の形の個人差で、たて長の頭の形をしている赤ちゃんは「頭が小さい」、横長の頭の形をしている赤ちゃんは「頭が大きい」と判断されやすくなります。妊娠8か月くらいの時期には、横長の頭のベビーが「異常に大きい」と診断されてしまうことが、経験上多いです。もちろん生まれた時には全く問題ありません。

  妊婦さんに余計な心配をかけたくないと思って、私は誤解を招く発言は避けるようにしていますが（その一方で、私はあまりしゃべってくれないと思っている妊婦さんも多いらしい）、平均より大きいか小さいかをもとにして「この赤ちゃん大きいね」という産科の先生もいるようです。

  成人女性の身長の平均値は157.7㎝ですが、これを読んでいる女性のあなたはほぼ100％ この値より「大きい」か「小さい」かのどっちか、のはずです。(「157.9cmの人は平均より大きい」という考え方に立てば）

  仮に女性の身長が160.0㎝だったとして、初対面の人に「大きいほうだねえ」と言われたら、病気がないか心配でしょうか？

  産科の先生でいろいろお話してくれる先生は、成人女性の身長が160㎝の身長の人に伝えるのと同じ感覚で「この赤ちゃん、大きいねえ」と言っている。

  成人では「大きいねえ」と言われて心配する人はいないと思いますが、胎児が「大きいねえ」と言われると、心配してしまう人が多いと思います。

  しかも忙しい先生は「病的に大きい」のか「平均値より上だけど正常範囲」かということまで説明していないことが多い。

  以上のように１）頭の形は個人差が大きい。２）医者は患者が思うより気軽に「大きい」と言っている、ことがあり、「大きい」と言われたが心配しなくていいケースがほとんどです。

  ＊＊

  実は私も子供の頃は自分の頭が大きいと悩んでました。帽子のサイズが合わなかったり、思春期には女の子にモテないと思い込んでいたり。

  先日のマラソン大会で自分の頭が大きいことを思い出したのですが、いつもマラソン大会で使っている犬のかぶりもの。

  

  ゴール後。
  記録が悪すぎてガッカリしている自分

  古くなったので買い替えようと思うのですが、私の頭大きいので、合うサイズのかぶりものが少ないのです。

  アゴのマジックテープが止まらなかったりして。

• 一年に一度、気持ちが高まって落ち込む日

  2019年11月10日｜院長ブログ

  本日磐田のマラソン大会（通称ジュビロマラソン）に出場してきました。天気も良く、マラソン日和でした。

  沿道で声をかけていただいた方、ありがとうございます。

  楽しく走ればいいや、と思いつつ、少しはいい記録を出したいと欲も出て、ゴール後は悪い記録にがっかりしています。

  

  疲れ切ってる！

  ボランティアで看板持っていたり、救護斑やっていたり、以前はランナーだった人が出産後で、沿道で応援してくれたりと、こういうイベントもいろいろな人の支えあってこそです。

  走っている間は、苦しい・・・

  これって、「産みの苦しみ」とどっちが苦しいだろう・・・

  と考えている途中に、沿道の応援者と目が合いました。その人はうちのクリニックでお産した人。超安産の人でした。

  ・・・

  苦しさって、主観的なもんだなあ・・・

  人それぞれかあ・・・

  悶々と自問自答しながら　走り続ける・・・

   

• インフルエンザワクチン

  2019年11月9日｜院長ブログ

  インフルエンザワクチン接種。

  今年も接種の時期になりました。妊婦さんにもお勧めしております。

  でもこの「インフルエンザワクチン」という単語長くないですか？

  「山田さん、インフルエンザワクチン」「佐藤さん　インフルエンザワクチン」など

  準備するクリニックとしてはいちいち面倒なので、専門職の間では「インフルエンザ」「インフルワクチン」とか、もっと縮めて「フルワク」と呼ばれています。

  SNSで話題を広める役割の人を「インフルエンサー」と呼びますが、「影響を及ぼす人」という意味合いで語源はいっしょです。

  インフルエンザを含めて風邪症状を起こす主な原因は「ウイルス」であって「菌」ではないのですが、わかりにくいのは「インフルエンザ・ウイルス」も「インフルエンザ菌」もどちらも実際に存在する病原体としての名称であることです。

  外国にもインフルエンザワクチンはもちろんありますが、英語圏では、「flu shot（フルー・ショッ）」と呼ばれます。

  ＊＊＊

  ずっと昔アメリカに入国するときには、コレラの予防接種が義務付けられていた時代の話です。

  「検疫で、カラーシャツ持ってるか、カラーシャツ持ってるかってしつこく聞かれたけど、noって答えたら、拘留されて大変な目にあった」という日本人がいました。

  その人は「コレラの予防接種(Cholera shot）」を受けたかという質問を「color shirt（カラーシャツ）」と聞きまちがえたという、笑い話があります。

  日本人の耳にはインフルエンザワクチン(flu shot)は「古シャツ」に聞こえます。

   

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